食品生产许可申请书
□食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称：
（签字或盖章）
申请日期： 年 月 日
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声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
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一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住所 生产地址 联系人 传 真 联系电话 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注
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