2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题:女性生殖系统炎症解析

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【正确答案】 C 【答案解析】

根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

按照糜烂深浅程度分为3型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期,糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗,表面不平的颗粒更加明显呈乳突状,称为乳突型糜烂。 <2>、

【正确答案】 D 【答案解析】

物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周,病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。 2、 <1>、

【正确答案】 A 【答案解析】

滴虫性阴道炎时,应用酸性溶液冲洗,以降低PH值,使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。 <2>、

【正确答案】 B 【答案解析】

滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床表现:白带增多及外阴瘙痒,滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡

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沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。 <3>、

【正确答案】 A 【答案解析】

结合题干描述初步考虑题中为滴虫性阴道炎患者,治疗上应全身及局部同时用药,这样效果最佳。本题选A。PH为5.2~6.6,这个对于正常的阴道酸性环境来说,已经是偏碱性了,所以,不能再用碱性溶液冲洗,而是用酸性溶液冲洗。 3、 <1>、

【正确答案】 D 【答案解析】

本例白带呈泡沫状,是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。 <2>、

【正确答案】 B 【答案解析】

滴虫阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫,适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多,呈黄白稀薄泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感,合并尿道感染时,可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血,常有散在红色斑点或草毒状突起,阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。 四、B 1、 <1>、

【正确答案】 A 【答案解析】

急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为A。

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<2>、

【正确答案】 E 【答案解析】

患者经量多,经期长(某种原因使得子宫内膜出血增多),子宫本身没有大小问题,没有包块,没有感染表现。宫底韧带有结节,在所有的选项里考虑E。 2、 <1>、

【正确答案】 B 【答案解析】

输卵管因素是不孕症最常见的原因,占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一,但不是最常见的。 <2>、

【正确答案】 A 【答案解析】

本题问的是“最常见的原因”,应该是子宫肌瘤,粘膜下肌瘤易子宫内膜面积增大,更易引起月经过多。

大的肌壁间肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。 3、 <1>、

【正确答案】 B 【答案解析】

急性盆腔炎的体征:可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗,压痛明显。 <2>、

【正确答案】 E

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【答案解析】

经期腹痛,子宫两侧有肿物,首先考虑子宫内膜异位症时的卵巢子宫内膜异位囊肿,即卵巢巧克力囊肿。 4、 <1>、

【正确答案】 D 【答案解析】

生殖器结核的临床特点是:不孕;月经失调;下腹坠痛;全身症状(发热,乏力,盗汗,食欲不振,体重减轻等。)妇科检查:子宫发育较差,往往因周围粘连,使活动受限。双侧输卵管增粗、变硬如条索状。较严重者可以子宫两侧触及大小不等、形态不规则、边界不清的囊性肿物,或呈质硬肿块,表面不平、呈结节状。子宫内膜病理活检是最可靠的依据。子宫输卵管碘油造影示:宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状;输卵管有多个狭窄部分,呈典型串珠样或显示细小或僵直。 <2>、

【正确答案】 A 【答案解析】

急性盆腔炎的体征:可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗,压痛明显。

其他几项可考虑:B:先兆流产或葡萄胎C:子宫内膜异位症E:异位妊娠。 5、 <1>、

【正确答案】 B 【答案解析】

高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多,在阴道杆菌作用下生成乳酸,使阴道的pH值降低,为霉菌的生长,提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者阴道内糖原增多、酸度增高,出现适合真菌生长的环境,就会引起真菌性阴道炎。 <2>、

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【正确答案】 A 【答案解析】

滴虫性阴道炎阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味,滴虫性阴道炎患者的阴道pH值为5~6.5,所以酸性液体冲洗阴道可以提高疗效。

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