布病疫情分析
分析河北省宣化县西阳城村2005-2008年布鲁菌病 (布病)的流行病学特征，为基层做好防控工作，制定防治对策和措施提供借鉴。 方法 描述2005—2008年该村布病疫情。结果 2005-2007年全村分别确诊布病5人、13人、2人，2008年未发现新发病例。 结论 通过宣化县卫生、畜牧部门以及当地政府在疫区处理、免疫接种和病死畜淘汰等方面的协调处理和联防联控，西阳城村布病疫情得到有效控制。
河北张家口市为我国布病监测点市，宣化县是张家口市布病疫情较严重的地区，特别是近年来该县布病发病人数呈逐年增高趋势，全县13个乡镇均有疫情出现，个别地方甚至发生暴发疫情。2005年宣化县南部的西阳城村出现一家5口感染布病的情况，2006年检测出13例阳性病例，2007年确诊2名患者，2008年未见新发病例。现将西阳城村2005-2008年布病疫情分析如下。 1 材料与方法
1.1 资料来源 人间布病数据来自于宣化县疾控中心2005-2008年对西阳城村村民的血样检测及流调结果；畜间检疫、免疫数据来自于宣化县畜牧办。 1.2 监测方法及诊断 采集血清做虎红平板凝集试验作为初筛，阳性者做试管凝集试验，试管凝集试验滴度为1︰100（++）以上的为血清学检测阳性，每批血清检测均作阳性对照。诊断按国家标准布鲁菌病诊断技术（GB15988-1995）标准，有流行病学接触史、布病临床症状体征和实验室阳性结果的，即确定为布病患者[1]。所用试剂均来自于河北省传染病防治所。 2 结果
2.1 基本情况 西阳城村位于宣化县南部，人口1550人，常住人口1263人，属半山区，无霜期短，养殖业为该村的主要产业，全村有羊群4群，羊只多为自繁自养，白天集中放牧、晚上分户圈养，发生
过羊只流产现象，羊只卖出时主要是羊贩子收购，销售到全县各乡镇及县外。 2.2 疫情介绍
2.2.1 起源 村民马某家养羊5只，2004年冬季1只母羊产羔，因怕冻着小羊，晚上把羊只放在人居住的堂屋地上。2005年春季马某自觉发烧、乏力、出汗和关节疼痛而到县疾控中心就诊，经抽血检测，虎红玻片凝集阳性、试管凝集滴度为1∶400++，判定为布病病例。随后对其家人采血检验，有4人阳性。
2.2.2 疫情扩散 2006-04该村史某出现乏力、发烧等临床症状，经血清学检验被确诊为布 病。4～7月份检出6例阳性，至年底全村确诊布病13例。 2.3 流行病学调查
2.3.1 人间流调 2005年马家5人确诊布病后，县疾控中心组织人员开展流调，通过广播对全村开展了布病预防知识的宣传，并动员家里有羊、又有临床症状的人免费采血化验，但村民不理解，只采集血样1份。2006年春夏又确诊6例病例后，张家口市、宣化县的疾控部门加大了对该村的监测力度， 2006-2008年以饲养、放牧、接羔、兽医、皮毛、乳肉加工及其他与阳性畜有接触的人员为对象，依照《全国人间布鲁氏菌病监测方案》（试行）和《张家口市人间布鲁氏菌病防治工作方案》的要求，组织防控人员多次进行流调。发放了宣传单952份、宣传册236份，并现场对群众解疑答惑，同时对养殖户、放牧员、皮毛加工等重点人员采了血样。2006年流调210人、采血46份，全年有13人被确诊。2007年流调 236人，采血38份，确诊2人，2008年全年该村未见新发病例。4年西阳城村共确诊布病20例，年龄15～72岁，平均年龄39.3岁，男女比例为7∶3，有家庭同时感染现象，其中2005
年马某1家5口，2006年确诊病例中来自同一家庭2人的有2家；职业包括农民、养殖人员、放牧员和学生。完成了 “人间布病调查登记表”、“不同职业人间感染、发病调查统计表”、“人间布病血清学检查和发病调查统计表”和“布病不同年龄组感染发病调查统计表”等调查表的填写，建立了阳性病例的健康档案。
2.3.2 畜间调查 2005年流调发现全村四分之一的母羊有流产史，以前羊只没有进行过检疫，也从未主动淘汰过1只病羊。村民将病死羊、流产羊羔煮后食用。2006年在人间布病疫情流调工作结束后，县兽医站进行了畜间布病疫情流调，对圈舍、皮毛和病羊接触过东西等进行彻底消毒，并依照《动物防疫法》检疫羊1400只，免疫1385只，淘汰病羊15只。2007年检疫羊2208只，淘汰病羊5只，2008年检疫羊只2362只，检疫率达100%。 3讨论
3.1发生布病疫情的原因分析
3.1.1 防护不到位，患病风险加大 村民对布病危害性认识不足，养殖时存在人畜共居[2]或几个羊群在同一处放牧情况，人与畜、畜与畜之间的传染不可避免，羊只出现流产或病死现象时，养殖人员徒手处理，增加了患病的危险性。
3.1.2 检疫不彻底，导致疫情加重 畜间检疫制度不完善[3]、传染源私自输入输出是影响布病预防和控制的主要原因，另外不舍得自己花钱给家畜免疫，也是布病蔓延的因素。 3.1.3 治疗不及时，留下隐患不断 流调中发现有些布病患者，没能及时诊断病情，延误了最佳治疗时间。此外，患者滥用药物导致转为慢性，或检测出现假阴性，增加了治疗的难度。
经过连续几年相关部门防病灭病知识的宣传，村民防控意识明显提高。改善了人畜居住环境，村民学会了对家畜科学养殖、适时免疫、及时淘汰，有效防止遏制了疫情发展，2008年未发现新病例。 3.2 防控措施
3.2.1 加强部门合作 卫生、畜牧、工商以及交通等部门多沟通，做好在家畜饲养、销售、运输等环节的协作。尤其卫生、畜牧两个主管部门要建立联动机制，利用开办专栏、村级广播、宣传画、宣传栏和科普知识下乡等方式，强化公众特别是对养殖、屠宰、兽医等重点人群的布病防治知识宣传，同时定期进行人间、畜间的布病监测[4]。
3.2.2 科学饲养家畜 养殖时实行人畜分离，减少人与病畜的接触。注意在饲养、接羔、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中的防护，一旦高危人群中出现有布病的发病症状要及时就诊[5]。
3.2.3 及时规范治疗 对确诊病例采用中西医相结合的方法，合理用药。急性感染者按疗程规律服药基本可以治愈，而一旦转入慢性期治疗起来较困难，患者可能终身受病痛困扰。同时建议将布病患者的治疗费用纳入新型农村合作医疗报销范畴，以减轻患者的经济负担[6]。 做好对布病的防控，既是政府有关部门的事，也是养殖、屠宰、加工等各环节的事，依据《传染病防治法》和《动物防疫法》，通过多方位、多部门配合，采取得当措施，建立长效管理机制[7]，布病疫情是可防可控的。