①暴露或接触致病因素的机会不同。
②两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。 ③从事危险性大的职业的机会大小不同。 ④两性生活方式、嗜好不同。
(6)疾病不同民族分布的差异原因是什么? ①遗传因素不同。 ②社会经济状况不同。
③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。
④所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。 ⑤医疗卫生质量及水平不同。
(7)疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素? 1)原因:
①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。 ②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。 ③可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。 ④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。 2)间隔长短取决于:
①易感者与免疫者的比例大小。 ②新易感者补充积累的速度。 ③人群免疫持续时间长短。
(8)疾病分布出现长期变异的原因是什么？ ①病因或致病因素发生变化。
②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。 ③诊治条件和能力的改变。
④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。 ⑤人口学资料的变化。
(9)疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么? 1)城市:
①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。
②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。 ③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。
④城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。 ⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。 2)农村:
①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发。 ②农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。 ③农村人口流入城市可传入、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害的发生。
(10)某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有上升，如何解释？ 治疗水平的提高、病程延长、未治愈者的寿命延长、诊断水平提高。
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患病率＝发病率×病程，患病率上升可能有两个原因：发病率升高、病程延长。在本例中该地人口发病率逐渐下降。只可能是由于医疗水平提高，生活水平提高导致病死率下降和病程延长。
(12)出生队列分析技术有何作用？
致病因素和年龄关系、与所处时代特点的关系、与暴露的关系
(13)试以脑卒中为例, 简述在不同地区疾病分布状况的比较时, 应注意哪些问题。
不同地区年龄构成不同，脑卒中又具有明显年龄分布，所以，年龄要标化后比较；脑卒中与气候有明显关系，所以要注意南北方的可比性等。
(14)简述研究疾病分布的意义。
研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础； 可以认识疾病流行的基本特征；
为合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。
(15)有人认为传染病的平均潜伏期，就是最长潜伏期和最短潜伏期的算术平均数，您认为对吗？为什么？
答：不对。因为病例的时间分布不呈常态分布而呈偏态分布或呈对数常态分布，故应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。
(16)累积发病率与发病密度有何区别？
如果随访观察期较短，观察人数变动很小，则发病率等于观察期内发病的病例数（D）除以随访期开始的人数（N），称累积发病率CI = D/N。
如果随访期较长，观察人数由于种种原因（失访、死于其它病、中途加入等）变动很大时，应用发病密度（ID）来测量发病情况，即一定观察期内的发病强度，分子仍为D，分母则采用随访人数（PT）也就是观察人数乘以随访时间ID = D/PT
(18)使用发病率时应注意什么问题？ 分子、分母、观察时间、比较时标化。
(19)什么是生存率？有什么用处？
随访满n年尚存活的病例数 / 随访满n年的病例数。
反映疾病对生命的威胁程度，可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效。
(20)疾病家庭聚集性的可能原因有： （1）遗传因素
（2）相同或相似的环境因素 （3）相同或相似的社会经济因素 （4）相同或相似的生活习惯 （5）密切的日常生活接触 （五）应用题
（1）1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月，请分别计算： 1）8月1日至8月7日的军团病发病率 2）8月8日至8月14日的军团病发病率 3）8月1日至8月14日的军团病累计发病率 4）8月7日的军团病患病率 5）8月14日的军团病患病率
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6）8月1日至8月7日的军团病病死率 7）8月1日至8月14日的军团病病死率 8）8月1日至8月14日的军团病死亡率
（1）答：8月份总人数：350×(1-1/7)+50=350 1) = 8.57%
2) =5.97% 3) =14.29%
4) = 4.48%
5) = 10.45% 6) = 50.00% 7) =30.00%
8) =4.29%
（2）疾病的人群分布有哪些常见特征？分别说明形成这些特征的可能原因。 答：疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。 形成原因分别为：
年龄：1）免疫水平状况2）暴露病原因子的机会不同
性别：1）男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2）两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异3）男女职业中毒发病率不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业4）两性的生活方式、嗜好不同
职业：1）感染机会或暴露于致病因素的机会不同2）暴露机会的多少与劳动条件有关3）劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平4）体力劳动强度和精神紧张程度
民族：1）各民族、种族的遗传因素不同2）不同民族间的社会经济状况不同3）风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异4）各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同5）医疗卫生质量和水平不同
宗教：不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。
婚姻：1）婚姻状况不同对人的健康有明显的影响2）近亲婚配影响疾病的人群分布
流动人口：1）流动人口是传染病爆发流行的高危人群2）流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带3）流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度
（3）某地有10万人口，1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例，该年结核病例的总数为300人，其中男性200人，女性100人，结核病死亡60例，其中50名为男性，试计算1)1960年的粗死亡率2）结核病的死亡比例3）结核病的死亡率4）结核病的病死率
1）粗死亡率 = 1000 / 10万 ×100% = 10%
2) 结核病的死亡比例 = 60 / 1000 ×100% = 6% 3) 结核病的死亡率 = 60 / 10 万×100% = 0.06% 4) 结核病的病死率 = 60 / 300 ×100% = 20%
（4）某地1998年元月一日的人口数为10100人，年中人口数为10000人，年末人口数为9900人，检查发现该地年初有心脏病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年内又发生200名心脏病新病人，其中10人于同年死亡。假设新年内新病例和老病例中死亡的时间间隔相等。计算： 1）年中每1000人的心脏病患病率。 2）1978年每1000人心脏病发病率。
1）年中每1000人的心脏病患病率 = (800+200-60) / 10000×1000‰ = 94‰ 2）1978年每1000人心脏病发病率 = 200 / 10000 ×1000‰ = 20‰
（5）1988年期间共发生200个某病病例，在该年初已知存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请计算1988年该病的发病率？1988年6月30日的患病率？1988年期间患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示） 1988年发病率 = 200 / [(11000+9000) / 2 ] ×1000‰ = 20 ‰
1988年6月30日的患病率 = [(800+200 / 2-40 / 2) / 2] / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 88‰ 1988年期间患病率 = (800+2000-40) / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 96‰ 1988年的死亡率 = 40 / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 4‰
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（6）1996年6月某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行船离开港口时，载有350名乘客50名船员，6月1日前一周内在一次风暴中有1/7乘客遇难。6月份第一周内船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡，随后的一周又有20名发病，但无死亡，假设症状持续一个月。
1）计算6月1~14日军团病的发病率？ 2）计算6月7日军团病的患病率？ 1）6月1~14日军团病的发病率 = (30+20) / (350×6 / 7 +50) = 14.3% 2）6月7日军团病的患病率 = (30-15) / (350×6 / 7 +50-15) = 4.5%
（7）某地1978年肝癌发病和死亡情况：
年份 1978 平均人口 100000 上年留下病例数 3 本年新病例数 26 本年死亡例数 25 试计算肝癌本年度的发病率、死亡率、年期间患病率、时点患病率（元旦零时）、病死率。 答： 发病率=26/100000=26/10万 时点患病率=3/100000=3/10万
（8）美国进行的Framingham心脏病研究中，调查开始时30--40岁年龄组男性1083人，发现病人5例；女性1317人，病人7例。将病人及不合格者剔除后对该人群进行了 8年追踪观察，在825例男性中新发病人20例，1036例女性中新发病例l例。假设随访过程中人口无变化，请计算研究开始时该病男女现患率及其性别比，以及随后 8年的男女发病率及其性别比。比较这两个性别比，你认为可能是什么原因造成这种差异 男现患率=5/1083=0.46%； 男发病率=20/825=2.42%；
女现患率=7/1317=0.53%； 女发病率=1/1036=0.09%；
男女现患率性别比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1； 男女发病率性别比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。
男女现患率性别比比较接近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出26倍多。 男性发病率比女性发病率高的可能原因：
①男性的心脏病发病率不但比女性心脏病的发病率高， ②男性的心脏病病死率较女性的心脏病病死率要高。
（9）某地不同年代按年龄男性肺癌死亡率如表1所示。请完成表2，并根据表1、表2资料绘制下列线图：①1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率随年龄变化趋势；②1966年该地男性肺癌死亡率随年龄变化。请描述用出生队列和横断面分析时分布的特点，你认为可能是什么原因造成二者之间的差异。
从“1966年该地男性肺癌死亡率”的图中可看出男性肺癌死亡率是随年龄变大而升高，60岁时达高峰，以后肺癌死亡率随年龄的增加而下降，但从“1866、1876、1886年出生队列肺癌死亡率”的图中来看，不论哪个年代出生的人随年龄增加，肺癌死亡率增加。
造成二者之间的差异原因是分析的方法不同，一个是出生队列，而另一个是横断面分析。在评价疾病的年龄分布长期变化趋势时，应用出生队列分析方法，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。如果当某一种疾病在暴露因素很长时间才可发病，并且该暴露因素又随着时代发生变化而变化，用横断面分析方法就不能正确显示致病因子与年龄的关系，用出生队列分析方法可纠正这一缺点。
期间患病率=29/100000=19/10万
病死率=25/26=96.2%
死亡率=25/100000=25/10万
第三章 描述性研究
（一）、单项选择题
1. 现况研究所收集的资料具有哪方面特点B
A．需要通过追踪观察将来的暴露与疾病情况 B．特定时点或时期和特定人群的有关因素与疾病或健康状况的关系
C．过去的暴露史或疾病情况 D． A或C
E．以上都不对
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2.对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是C
A．确定病因 B．验证病因 C．寻找病因线索D．进行病因推断
E．否定病因
3.下面哪一点不属于现况研究的特点E
A．现况研究开始时一般不设有对照组 B．现况研究有特定的时点或期间 C．现况研究在确定因果联系时受到限制
D．可以用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况 E．不可以作因果推论 4. 抽样误差的定义为C
A．个体值与样本统计量间的差异 B．样本统计量之间的差异
C．样本统计量与总体参数间的差异 D．总体参数间的差异
E．个体值与样本统计量间的差异 5. 抽样的目的是E
A．研究总体统计量 B．研究样本统计量 C．研究误差 D．研究典型案例 E．样本推断总体参数
6. 在21个国家中，调查了1950年至1960年和1960年至1970年的心脏病死亡率，并分析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系．校正这些国家人口的年龄差别后，表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是B
A. 病例群研究 B．生态学研究
C．回顾性定群研究
D．定群研究 E．上述答案都不是
7. 某社区卫生机构打算通过调查，了解当年该社区60岁以上的老人慢性病患病情况，你认为采用哪一种方法进行调查最为合适？B
A. 回顾性调查 B. 现况调查
D. 随访调查
C. 前瞻性调查
E. 典型调查
A.描述性研究 B.病例对照研究
C.队列研究
D.实验性研究 E.理论流行病学研究
12. 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解其变动趋势；通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，来判断某因素与某疾病的联系，这样的研究称为B
A.描述性研究 C.生态比较研究 A. 早期发现病例
B.生态趋势研究 D.现况研究
E.队列研究
13. 关于普查的目的，以下哪项不正确E
B. 了解人群的健康水平
C. 寻找某病的全部病例
D. 为卫生决策提供依据 E. 验证病因假说
（二）、多项选择题
1.下列属于描述性研究的方法有 CDE
A. 病例对照研究
B. 队列研究 C. 现况研究
D. 筛检 E. 生态学研究
A. 掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态 B. 提供疾病的致病因素线索 C. 确定高危人群
D. 对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价 E. 验证病因假说
3.抽样调查中，与研究样本含量主要相关的因素有AC
A. 预期现患率的高低
B. 当地的人口数
E. 调查表的质量
C. 对调查结果精确性的要求程度 D. 地方的自然、经济状况 4.普查的主要缺点有ABE
A. 如果仪器等设备及人力等不足会影响检查速度与精确性 B. 普查的费用往往较大
C. 不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病 D. 对于变异过大的资料不适宜做普查
E. 普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确 5.整群抽样的特点有ABC
A. 易于组织、实施方便，可以节省人力、物力 B. 如群间差异越小，抽取的群越多，则精密度越好 C. 抽样误差较大，故样本量比其他方法要增加1/2 D. 如群间差异越小，抽取的群越少，则精密度越好 E. 抽样误差小于单纯随机抽样
6.现况研究中，常见的随机抽样方法有ABCDE
A.系统抽样
D.整群抽样
B.单纯随机抽样 E.分层抽样
C.多级抽样
2.现况研究常用的目的是ABCD
8. 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样？ D A.单纯随机 B.系统抽样 C.整群抽样 D.分层抽样 E.机械抽样
9. 为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生。这种抽样方法称为 C
A. 单纯随机 B. 系统抽样 C. 整群抽样 D. 分层抽样 E. 机械抽样
10. 对总体的每一个个体进行编号，根据样本大小利用随机数表抽取研究对象的方法为A A. 单纯随机抽样
B. 系统抽样 C. 分层随机抽样
D. 整群抽样 E. 随意抽样
11. 流行病学研究中，因果关系的确定都始于A
（三）、名词解释
1. 描述性研究(descriptive study):又称描述流行病学。描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来
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