(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！)
《妇产科护理学》教案
第一章 绪论（自学）
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female ReproductiveSystem)
[教学目标]
1．掌握外、内生殖器组成。
2．掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。 3．了解内生殖器功能及邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。 4．了解骨盆组成、分界和类型 5. 熟悉骨盆底组织。 [教学重点] 1.内生殖器官 2．骨盆 [教学难点] 1.内生殖器官
2.血管、淋巴、神经。 [教学时数] 2学时
[教学方法] 多媒体教学、讨论 [教学用具] 多媒体、模型、挂图 [教学程序]
1． 复习旧课导入新课 2． 讲授内容
第一节 女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female Reproductive
System)
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。
一、 外生殖器（pudendum,external genitalia）
（一） 阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征）
位置 耻骨联合前面
青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）
（二） 大阴唇（labium majus）一对隆起的皮肤皱襞，
位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点
1 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。
外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜
皮下脂肪层 富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴
唇血肿
未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。 经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）； 绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少
（三） 小阴唇（labium minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置： 大阴唇内侧。
前端： 相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，
前叶形成阴蒂包皮
后叶与对侧结合形成阴蒂系带
后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带
（frenulum labium pudendal）经产妇受分娩影响，不明显
（四） 阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置 两小阴唇顶端的联合处
分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中： 阴蒂体，
后： 分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。
（五） 阴道前庭（vaginal vestibule）两小阴唇之间的裂隙
前：阴蒂
后：阴唇系带 在此区域内：
前方 尿道外口 后方 阴道口
舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产
妇无
1.前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部 与阴蒂相接
后部 与前庭大腺相邻 浅层 为球海绵体肌覆盖
2.前庭大腺（major vestibular glands）又称巴多林腺（Bartholin glands）
位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管细长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。
3.尿道口（urethral orifice）尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺（paraurethral or Skeneglands）：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在 4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and ）
阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。
2 阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。 二、内生殖器（internal ginitalia, internal reproductive organs）
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterine adnexa）。
（一）阴道（vagina） 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
1．位置和形态 位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，
前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻， 后壁长10－12cm，与直肠贴近
上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）（vaginal fornix），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
下端开口于阴道前庭后部。 2．组织结构
阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体,阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。
阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，外层纵行，内层环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
（二）子宫（uterus） 壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。
腔内覆盖粘膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；性交后，子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发育、成长的部位；分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。
形态 成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，
重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；宫腔容量约 5ml。 子宫上部较宽称宫体（uterine body or corpus uteri）， 上端隆突部分称宫底（fundus uteri），宫底两侧为宫角（ cornua
uteri），与输卵管相通。
子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈（cervix uteri）。宫体与宫颈的比例，
婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。
宫腔（uterine cavity）为上宽下窄的三角形。
子宫峡部（isthmus uteri）在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，解剖学内口（anatomical internalos）其上端因解剖上较狭窄； 组织学内口（ 宫颈下端伸人阴道内的部分；
宫颈阴道上部superavaginal portion 在阴道以上的部分。 未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，而分为前唇和后唇。
2．组织结构 宫体和宫颈的结构不同。
（l）宫体：宫体壁由3层组织构成，外层为浆膜层（脏层腹膜），中间层为肌 层，内层为子宫内膜。
子宫内膜：为一层粉红色粘膜组织,从青春期开始受卵巢激素影响。
3