附件3： XXX 村（社区）接洽“不忘初心?永跟党走”主题实践活动情况统计表
填报乡镇： 填报日期：2016年5月25日 主要负责人签字：
党员基本信息 序号 所在支 姓名 部名称 政、党内） 职务（行手机号码 出生县市 乡镇 （社区） 访日期 镇名 （社区）名 织接洽人姓名及手机号 农村垃圾收集处理、乡村参加了民情民意座谈会； XXXX 1 XXX 党支部 XXX XXXXXXXXX XXXX XX镇 XX村 5.25 XX镇 XX村 XXXXXXXXXXX 参加了一次农务劳动 合理使用、贫困户脱贫救助等 XX 走访了村支书、致富带头人和贫困户； 休闲活动场所、农村土地道路硬化维修、新建老人出生 出生村 回乡走回乡 回乡走访村回乡走访村（社区）党组开展“四访、两会一参加”情况 发展建议 工作开展情况 乡镇信息宣传情况 2 3 4 5 6 7 填表说明：1、统计对象为回村（社区）、进村（社区）走访的机关事业单位工作在职党员；2、此表以村（社区）为单位填写，以乡镇为单位汇总后上报；
请各乡镇及时更新，务必于每周五下午5:30之前，将电子版传送至县XX办，邮箱XXXXXX@163.com。3、栏目内容多表格填不下的可调整表格长宽，可另附页。
拜访革命先辈记录
2016年5月28日下午，为认真开展“不忘初心·永跟党走”活动，切实履行“四访两会一参加”活动内容，XXX党支部召开以“讲政治、有信念”为主题的 “两学一做” 专题讨论会。借此机会，拜访革命先辈XXX等退休老党员。
拜访先进典型记录
2016年5月28日下午，为认真开展“不忘初心·永跟党走”活动，切实履行“四访两会一参加”活动内容，图为拜访先进典型XXX同志。
拜访村支书记录
2016年5月25日上午，到XXX镇XXX村开展“不忘初心·永跟党走”活动，图为走访村支书XXX。
来到XXX村村委会，看到配置齐全、设施完善、环境优雅的办公楼，村委成员井然有序的在开展工作。通过与XXX书记的交谈，对XXX村村组织建设、经济社会发展和扶贫政策落地等基本情况进行了初步了解。从XXX书记话语中就能感受到整个村委班子强大的领导力，也能看到村民们在村支两委的领导下发家致富的希望和信心。
拜访入党介绍人记录
2016年5月28日上午，为认真开展“不忘初心·永跟党走”活动，切实履行“四访两会一参加”活动内容，借周末休息之机，拜访我的入党介绍人XXX同志。
此次拜访，XXX同志对我提出了一些指导性意见和建议：一是作为中共党员，要时刻加强学习，提升党性修养，积极投身建设；二是作为人民教师，要严格遵守教师职业道德，学以致用，教书育人；三是作为XX老乡，要多回家看看，孝敬父母，笑顺父母；四是作为家庭成员，要恩爱和谐，关爱子女，做合格的丈夫和父亲。五是作为大学班长，要积极联络班级同学，实时了解同学们的动态和及时帮助、关爱有需要的同学。