第十五章 肝功能不全
一、选择题
A型题
1．肝功能障碍时容易出血的原因是 A 肝素产生增多 B 纤溶酶产生增多 C 凝血因子产生减少 D 毛细血管壁受损 E FDP增多 [答案]C
2．硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是
A 肾小管坏死
B 肾小球毛细血管通透性减低 C 肾单位缺失 D GFR减少
E 胆红素对肾脏的毒性作用 [答案]D
1． 能障碍时最易出现下列哪项变化
A低蛋白血症 B凝血因子减少 C高胆红素血症 D血氨水平升高
E芳香族氨基酸水平升高 [答案]C
2． 假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A干扰脑的能量代谢
B使脑细胞产生抑制性突出后电位 C干扰脑细胞膜的功能
D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E促进血浆氨基酸失衡 [答案]D
3． 胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是
A胆汁分泌减少 B蛋白质摄入减少 C肠道细菌受抑制
D血液中尿素浓度下降 E肠内PH小于5 [答案]E
4． 肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是
A 由放腹水引起 B 由肾功能衰竭引起
C 由胃肠功能衰竭引起
D 由醛固酮.ADH引起 E 应用利尿药引起 [答案]E
5． 肝性脑病时，血氨升高的原因是
A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加 B 肠内氨经侧支循环直接进入体内 C 体内氨生成增加，清除减少 D 肾脏产生的氨吸收入血增多 E 肝合成尿素减少 [答案]C
9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是
A 胃肠运动增强 B 胃肠道出血 C 脂肪酸摄入减少 D 糖类摄入减少 E 肠道内细菌活动减弱 [答案]B
10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是
A 影响大脑皮质的兴奋过程 B 使乙酰胆碱产生过多 C 干扰脑细胞的能量代谢
D 使脑干网状结构不能正常活动 E 使NE活动性减弱 [答案]C
11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是
A 降低血氨 B 入脑后可形成正常神经递质
C 促进脑氨的清除 D 促进支链氨基酸进入脑组织 E 减少芳香氨基酸进入脑内 [答案]B
12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是
A 引起失血性休克 B 脑组织缺血缺氧 C 经肠道细菌作用而产生氨
D 血液中苯乙胺和酪胺增加 E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑 [答案]C
13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是
A 防治胃肠道感染 B 预防肝胆系统感染 C 防止腹水感染
D 抑制肠道对氨的吸收
E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 [答案]E
14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点
A 只见于急性重症肝炎 B 肾血流量明显减少 C 肾小管功能未受损
D GFR严重降低 E 常有低血容量 [答案]A
15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？
A 静脉点滴谷氨酸钠 B 给予足量碱性药物 C 补充葡萄糖
D 补充钾盐 E 给予左旋多巴 [答案]B
16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是
A 由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加 B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少 C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常 D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少 E 以上都不对 [答案]B
17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是
A 氨对脑组织的毒性作用 B GABA减少 C 乙酰胆碱减少
D 谷氨酸.天门冬氨酸减少 E 假性神经递质取代多巴胺 [答案]E
18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征
A 可以是急性或慢性 B 患者都有昏迷 C 可以是复发性
D 可表现为性格和行为异常 E 有的患者发病可有明显的诱因 [答案]B
19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是 A血氨浓度增加
B血浆短链脂肪酸增加 C血脑屏障破坏
D血浆支链氨基酸减少 E血浆硫醇含量增多 [答案]D