附件2
排查清理信息登记表
姓名 性别 出生日期 民族 文化程度 E-mail 手机号码 预备/正式党员 入党时间 健康状况 工作单位及职务 家庭住址 档案或其他证明材料保存处 固定电话 主要问 题线索 支部调 查核实 情况 排查人签字： 年 月 日 支部书记签字： 党支部（盖章） 年 月 日 注：此表一式两份，分别由党支部和基层党委留存。
附件3
长期与党组织失去联系党员情况摸查表
党支部名称： 支部书记（签字）： 填报时间： 年 月 日 已经查找到的党员情况 失去联系时间 失去联系原因 第二批教育实践活未予确认动民主评确认因党组织的下步处议党员评情况 原因造成置意见 定为“差”的 的 9 10 11 12 未查找到的党员情况 失去联系时间 党员是否身份半年党员姓名 预备不实至一党员 的 年 13 14 15 16 一年至两年 17 第二批教育实践活两年三年动民主评至三及以议党员评年 上 定为“差”的 18 19 20 党员是否身份半年一年两年三年因党员自党员姓名 预备不实至一至两至三及以身原因造党员 的 年 年 年 上 成的 1 合计 2 3 4 5 6 7 8 补充资料：1、支部党员总数 名，长期与党组织失去联系党员 名，其中，已经查找到的党员 名，未查找到的党员 名。 2、长期与党组织失去联系，在第二批教育实践活动民主评议党员中被评定为“差”的党员 名。 注：1、根据党员实际情况分别在第2至10列、第14至20列对应位置打“√”。补充资料2等于10列、20列相加之和。
2、11列“确认情况”填写“予以确认”“暂不予确认”“不予确认”。 3、12列是预备党员的填写“延长预备期”“取消预备党员资格”；党员身份不实的填写“不予确认”；其他填写“限期改正”“劝退”“除名”。
附件4
虽保持联系但存在问题党员情况摸查表
党支部名称： 支部书记（签字）： 填报时间： 年 月 日 存 在 问 题 党员是否身份党员姓名 预备不实党员 的 理想信仰宗教，政治立存在“三利已主义严信念参加非法 场动摇不”情况重，损害群众缺失组织和邪 的 的 利益的 的 教组织的 4 5 6 7 8 违反党和国家有关法律道德品违反廉和政策，造质败坏洁自律成不良社会的 规定的 影响但不构成犯罪的 10 11 12 第二批教育实践活动民主评支部初步其他 议党员评处置意见 问题的 定为“差”的 13 14 15 违反组织纪律的 1 合计 2 3 9 注：1、根据党员实际情况分别在第2至14列对应位置打“√”。 2、15列是预备党员的填写“延长预备期”“取消预备党员资格”；党员身份不实的填写“不予确认”；其他填写“限期改正”“劝退”“除名”。