怎样做好班级体弱儿童的管理和全日观察
托幼机构保健人员通过对园所中儿童健康检查和患病情况的了解，重点加强对患病儿童的治疗及特别照顾，促进其健康成长。托幼圆所应按管理要求，落实各项措施，积累正确资料，掌握每个患病儿童的情况，提高其管理的工作质量。
一、患病儿童的管理范畴及要求
1.患病儿童包括：小儿营养性缺铁性贫血（血色素<110g/L）、生长迟缓、轻度营养不良（体重低于正常体重15%以上）、反复感染（呼吸道、消化道感染、哮喘）、肾炎、糖尿病、先天性心脏病以及特殊儿童——肥胖儿等
2.管理要求：
（1）对筛查出的患病儿童给予建案管理， 可以设置集中管理儿童班（年龄相距1年），或分散管理（在班内负责管理）。园所内建立患病儿童管理档案。
（2）患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁、便于开展户外活动。患病儿童的活动应该轻松愉快、避免剧烈运动，保证一定的户外活动时间，以增强患病儿童的抵抗力。
（3）保教、保健人员要全面关心患病儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作，按要求定期学习有关业务知识，做好患病儿童的全日观察工作。
（4）患病儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行，根据惯例常规要求结束收案，然后集中管理的幼儿可回原班级。
（5）建立并认真做好患病儿童个案记录，每月记录1次，发生疾病及时记录，每月1次统计分析，对营养不良和肥胖儿童管理每月测量身高体重1次，对贫血儿童每月查血色素1次。
二、托幼机构患病儿童管理类别 1.营养不良
（1）对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差（15%以上）的患儿建立患病儿童专案管理档案。在每季度测量体重后，将评价在中下以下的儿童列出来筛选，看是否符合营养不良标准，如符合，转入营养不良儿童档案管理。
（2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，看是疾病原理、喂养原因、还是遗传因素等造成，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。
（3）营养不良儿童每个月测量体重、身高1次，并进行评价，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理，筛选评价公式为：
（4）对患儿认真查找病因，积极配合治疗，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。特别要强化儿童饮食管理，多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤菜食物，鼓励幼儿添饭，逐渐增加幼儿的饭量。
（5）培养良好的饮食习惯，保证幼儿的进食量。
（6）开展中医健脾及促消化治疗。区别厌食还是消化不良，针对病因用药。营养不良儿童不宜穿的过多，否则会影响血液循环和肠蠕动而影响食欲。
（7）儿童营养不良得以纠正，体重达到正常或评价达到中-，并维持两个月以上者可以结束收案。
2.生长迟缓
（1）对身高低于同性别、同年龄儿童两个标准差以下或身高小于同龄儿童年龄身高中位数30%以上者建立个案管理。筛选评价公式为：
（2）询问病史:父母身高、出生时身高、1岁时身高、每年身高增长情况。 （3）建议去医院检查骨龄，必要时检查生长激素。 （4）增加营养，保证蛋白质、矿物质、维生素的供给。 （5）加强体格锻炼，刺激骨骼生长。 （6）保证充足睡眠，促进生长激素的分泌。 （7）定期去医院复查。 3.营养性贫血
（1）对血红蛋白小于110g/L的患儿建立轻度贫血登记，一般是入园体检、“六一”体检时查血红蛋白。对贫血幼儿应先调整饮食，一个月后复查。轻度贫血患儿血红蛋白恢复正常后要继续食疗一个月。
（2）对血红蛋白小于100g/L的贫血患儿建立专案。进行个案管理，一般情况下，可以在3个月以内结束收案。
（3）采用饮食治疗与铁剂治疗相结合的治疗方案。轻度贫血采用饮食治疗，中度以下贫血的患儿配合铁剂治疗一个月，在用铁剂治疗时，每天服用VC，以促进铁剂的吸收。血红蛋白恢复正常者继续用药4至6周，专案管理待血红蛋白恢复至110g/L，方可结束收案。
（4）经药物治疗3个月血红蛋白仍未恢复正常者，或血红蛋白低于90g/L者，应建议家长转诊。