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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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13. 3个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体 检:T35℃,反应差,气促,呼吸54次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布 氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血WBC2.0×10/L,中 性0.82,脑脊液细胞数800×10/L(800/mm),中性60％,潘氏(+)。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是 A.发病年龄太小 B.来诊过迟 C.惊厥不止 D.低体温
E.血白细胞数太低
43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞200× 10/L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断: A.细菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.脑脓肿 E.中毒性脑病
59. 10个月女婴,低热嗜睡20多天,烦躁,呕吐,双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满, 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(++)， 细胞数200×10/L,糖1.6mmol/L,氯化物95mmol/L。最可能诊断是: A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎
E.脑病伴内脏脂肪变性综合征
69. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平 B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱 C.哭无泪,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥
103. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟, 不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发 生惊厥的主要原因是由于: A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多
C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低
E.甲状旁腺反应迟钝
117. 1岁男孩因\咳嗽,发热2天,尿少\来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸 急促R72次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分, 心律整,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa(60mmHg) PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88%。此患儿最可能的诊断是: A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭
D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病
124. 患儿,女,3岁。发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。 化验:末稍血WBC 24.2×10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按\支气管肺炎\收
入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋 加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。 该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大: A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道 C.出现自发性气胸 D.输液反应 E.支气管异物
125. 患儿,男,2岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近3天发热, 38.6℃,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清, 腹平软,四肢热。克氏征(++)。化验血WBC 6.2×10/L,S 0.28,L 0.62。本例 可能的诊断是: A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.霉菌性脑膜炎
126. 患儿,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应 迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例 患儿,下列药物哪种应首选: A.多酶片 B.赖氨酸 C.胃宝丸 D.甲状腺片 E.铁剂
131. 7岁男孩,发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检: 贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,胸骨叩 痛(+),对此患最有确诊意义的检查是: A.血小板计数 B.出凝血时间
C.红细胞及血红蛋白测定
D.白细胞总分数 E.骨髓涂片检查
133. 4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安,时有呕吐。曾在院外按\脑膜炎\治疗,静点青霉素200万 U/日,连用一周, 热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。查体发现最有助于诊断的体征是: A.前囟膨隆+颈强直 B.前囟膨隆+布氏征阳性 C.前囟膨隆+颅骨透照阳性 D.前囟膨隆+克氏征阳性 E.前囟膨隆+巴氏征阳性
138. 8岁患儿,发烧,头痛,咳嗽4天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸 片示:左肺下野云雾状大片阴影,该患儿诊断考虑为: A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎
139. 8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa (45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为: A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.Ⅰ型呼衰 D.Ⅱ型呼衰 E.失代偿性呼酸
140. 14个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动, 意识丧失,约1分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘2-3肋间可 闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,四肢活动正常,双膝反射(++)该患儿抽搐 原因考虑为:
A.VitD缺乏性手足搐搦症 B.癫痫
C.病毒性脑炎 D.缺氧发作 E.脑血栓
148. 患儿7岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右 侧,最可能的诊断: A.偏头痛
B.Todd'氏麻痹 C.急性硬脑膜下血肿 D.幕上肿瘤 E.急性偏瘫综合征
149. 女孩,14岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最 急需的处理是: A.给予抗抑郁药 B.心理咨询
C.洗胃清毒 D.尿常规 E.入院观察
154. 患儿两岁,轻度上呼吸道感染2天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳 嗽,最可能的诊断是: A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎
D.细支气管炎 E.右主支气管异物
155. 6岁男孩,因发热3小时急诊,体温39.5℃,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困 难,首先应:
A.检查咽部 B.动脉血气分析 C.胸部X线检查 D.准备建立气道 E.末梢血白细胞化验
160. 患儿,2岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血BUN正常,血钠125mmol/L,最危险 的处理是:
A. 不做处理,密切观察 B. 膀胱插管排尿
C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴 E. 生理盐水静滴
161. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的 诊断:
A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征
E.盖仑(Galen)静脉畸型
163. 女孩,出生2周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率80次/分,心率195次/分, 心音遥远,奔马律,胸部X线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩 张,ECG房室传导阻滞,可能的诊断是: A.心肌炎 B.心包炎
C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉 D.心糖原累积病 E.克山病
164. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁 骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显 著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是: A.猩红热 B.风湿热
C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑
165. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的? A.在6个月至6岁的儿童高热可引起惊厥
B.在6个月以下的儿童发热易导致脑损害,40度或更高一点的温度是危险的 C.在2岁以下的儿童,40度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染 D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统 E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染
169. 9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症? A.未被纠正出血倾向 B.前囟膨隆
C.2天前做过腰穿 D.病人极不合作 E.患儿父母不同意
170. 新生儿轻度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率60次/分,心率 230次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因: A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损和大血管转位 C.心房扑动,部分房室传导阻滞 D.左心发育不良综合征 E.阵发性房性心动过速
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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
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1. 一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮 肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养
B.A.S.O滴度测定 C.补体C测定 D.反复查尿
E.血白蛋白、胆固醇测定
6. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差, 口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补 液应为下列哪组?
总液体量 补液成分
A. 100ml/kg 1:2液,不补钾 B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾