上海健康医学院
2019课程名称教学对象主讲教师教 研 室学 系
教 案
— 2020 学年 第1 学期
口腔科学 ?本科 □专科 口腔科学教学团队 口腔科
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课程名称：口腔科学 授课周次 1 授课类型 ?理论 □实验/实训 □练习 □讨论 □复习 班级 日期 16级临床医学本科 2019/10/7 课程总 学时数 16 本次课 学时数 2 授课 授课题目 口腔颌面部感染，口腔颌面部损伤 掌握下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗。熟悉口腔颌面部感染的特点。熟悉颌周蜂窝织炎的病因、临床表现及治疗原则。了解常见的蜂窝组织炎（嚼肌间隙、眶下间隙、颌下间隙、口底蜂窝炎）的诊断要点。了解放射性颌骨骨髓炎及婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因、临床表现及防治。掌握口腔颌面部损伤的特点及急救处理。熟悉口腔颌面部软组织损伤的治疗原则。熟悉颌骨骨折和颧骨、颧弓骨折的诊断和治疗原则。 颌面部感染的治疗方法。颌面部损伤的处理。 颌面部感染的来源。颌面部损伤的诊断（骨，牙，软组织）。 教学目的与要求 教学重点 教学难点 所用教具 多媒体教学 1.颌面部感染的四个特点：多腔道沟通外界、牙源性感染居多、潜在间隙多、血液及淋巴循环丰富。颌周部间隙感染的治疗原则需要根据炎症不同时期，注意全本次课 身治疗与局部治疗相结合。 要点小结 2.化脓性颌骨骨髓炎是最常见的骨髓炎，放射性骨髓炎的发生率不断增加但是可以预防。面部疖痈与身体其他部位的处理原则不同，切忌热敷、挤压。 1.牙源性、颌面部感染引起的海绵窦血栓性静脉炎及脑脓肿,是严重颅内合并症，本次课 要让学生印象深刻需要可能提供更多的病例及图片。 教学反思 2.颌面部损伤的特点和口腔颌面部解剖特点相关，要将基础解剖和临床结合讲解。 1.你和你周围的同学有没有患过智齿冠周炎？如果有，收集这种病的症状和体征以及并发症，总结都采用过怎样的治疗方法，疗效如何？ 作业及 2.试比较咬肌下间隙和翼下颌间隙感染的异同点。 思考题 3.口腔颌面部创伤的特点及急救原则。 4.颌骨骨折解剖结构上的薄弱线，好发部位。 1.《口腔科学》（第9版），张志愿主编，人民卫生出版社,2018.8 2.《口腔颌面外科学》.第7版，邱蔚六主编.人民卫生出版社 参考资料 3.《口腔颌面外科学理论与实践》. 邱蔚六，张震康主编.人民卫生出版社 第 页
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教学内容与教学过程设计 教学内容/教学环节 教学方法/手段 多媒体教学 时 间 5min 第九章 口腔颌面部感染 简述本次课的教学内容及教学目的 第一节概述 （一）口腔颌面部感染：是因病源微生物入侵引起的口腔颌面软，硬组织局部及至全身的复杂的病理反应过程。全身各部位感染的共性有红、肿、热、痛和功能障碍。但口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生，发展和预后有其特殊性。 （二）口腔颌面部感染特点： 1、口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相连，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖，抵抗力下降时，易发生感染。 2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。 3、口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，抗感染能力较差，感染经此途径扩散和蔓延。 4、颌面部的血液和淋巴循环丰富。可经血液引起败血症，脓毒败血症。静脉瓣膜瓣少或缺如，特别是内毗静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相连，是颌面部血管解剖的弱点。 危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成三角区。当发生感染，该区静脉受到挤压等，血流逆流入颅内，引起海绵窦性栓性静脉炎、脑脓肿等颅内感染，而发生危险的并发症。（图示） 颅内扩散途径（图示） 1）、上下唇静脉/面前静脉——眼上静脉——眶上裂——海绵窦 2）、颊静脉——眶下静脉——翼丛——卵圆孔——海绵窦 3）、翼丛——眼下静脉——眶下裂——海绵窦 5、额面部的汗腺，毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，受伤易引起感染。 （三）口腔颌面部感染途径 牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者。 腺源性：淋巴结、唾液腺、扁桃体炎症扩散引起感染者。 损伤性：继发于损伤后发生的感染。 医源性：医务人员作操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染。 血源性：机体其他部分的化脓性病灶，通过血液循环引起的口腔颌面部化脓性病变。 （四）口腔颌面部感染优势病原菌 需氧菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等