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优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果影响研究
作者：刘艳
来源：《中外女性健康研究》2015年第20期
【摘 要】目的：观察优质护理在老年急性结石胆囊炎患者中的护理效果。方法：以我院收治的80例老年结石性胆囊炎患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组各40例。对照组行常规护理，实验组则在对照组基础上实施围术期优质护理，就两组患者术后并发症发生率及对护理工作的满意度进行比较。结果：实验组患者的术后并发症发生率为10.0%，显著低于对照组的32.5%，组间比较差异有统计学意义（P 【关键词】优质护理；老年；急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎是消化系统较为常见的突发疾病，系因结石阻塞胆囊管，导致胆汁在胆囊内滞留，进而出现细菌感染而引发的急性炎症[1]。本病对于老年人是一种容易被误诊的致命性疾病，虽临床症状较多但不典型，一旦发病则可能对老年患者的生活质量及生命安全造成严重影响。手术是当前治疗本病的主要手段，而老年人因身体机能的衰退及抵抗力的减弱，术后容易发生感染及各种并发症，这对老年人的预后影响较大[2]。因此，对老年急性结石性胆囊炎患者围术期加强护理干预意义重大，不仅能保障手术效果，还能降低并发症发生率，改善患者预后。本次研究旨在观察优质护理在老年结石性胆囊炎患者围术期的应用价值，效果满意。具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
本次研究的调查对象均为2011年12月至2013年12月我院确诊并收治的老年急性结石性胆囊炎患者，共80例。病例均符合国家医学会制订的相关诊断标准[3]，入院时均有不同程度的上腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状，且均经腹部B超、CT及实验室检查确诊，排除严重心、肝、肾及凝血功能障碍者，腹腔感染与有上腹部手术史者。患者均行腹腔镜胆囊切除术，患者中有男46例，女34例，年龄在60～82岁之间，平均年龄（67.8±4.4）岁。按入院顺序将患者编号，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各40例。两组患者在性别、年龄及手术方式等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。 1.2 方法
对照组行常规护理，包括术前简单宣教、术后生命体征监测及引流管护理等；实验组则在此基础上实施围术期优质护理，具体护理要点如下。
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1.2.1 术前护理 ①心理护理：老年患者因胆囊炎的折磨，加上自身合并多种基础疾病，难免会存在悲观、抑郁等不良情绪，这不仅会使病情加重还会使其失去治疗的信心。因此护理人员要对患者进行详细的术前宣教，告知其手术治疗的安全性与必要性，并针对其心理特点进行疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而提高其依从性；②术前充分准备：早期建立静脉通道使用抗生素预防感染，并进行补液以改善水电解质平衡，必要时还可供氧以增强组织氧浓度；术前饮用温水以促进胃排空，并留置胃管与尿管，以降低感染发生率[4]。
1.2.2 术中护理 推患者入手术室，配合麻醉医师与主治医师顺利完成手术，术中严密观察患者的生命体征，一旦发现异常则立即报告医生，以便得到及时处理。
1.2.3 术后护理 ①一般护理：包括生命体征观察、切口护理及引流管护理等；②饮食护理：患者因长期禁食加上老年人自身营养储备较少，术后应给予富含维生素、蛋白质及各种微量元素的营养液进行静脉补充，到患者恢复肛门排气后可逐渐向流食过渡[5]；③活动指导：鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，并能减少肠粘连或静脉血栓等并发症的发生；④呼吸道护理：指导患者有效咳嗽，协助其翻身、叩背，以帮助患者排除呼吸道分泌物；⑤出院指导：指导患者出院后科学的饮食、作息及运动习惯，保持良好的情绪，这对恢复健康具有十分重要的意义。 1.3 观察指标[5]
就两组患者术后并发症发生率（包括：切口感染、胆瘘、肺部感染、应激性溃疡及泌尿道感染）及对护理工作的满意度进行比较，护理满意度通过我院自行设计的问卷调查表进行评估，共分为非常满意、基本满意、尚可及不满意4个维度，满意度则为非常满意与基本满意之和。
1.4 统计学方法
本次研究获取的数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并使用t检验，计数资料以卡方检验，以P 2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生率比较
实验组患者的术后并发症发生率为10.0%，显著低于对照组的32.5%，组间比较差异有统计学意义（P 3 讨论
老年急性结石性胆囊炎因临床症状并不典型，加上老年人个别组织器官功能衰退，病情进展较快，容易出现胆囊坏疽、穿孔等，对老年患者的生命健康会造成严重威胁[6]。因此，在
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老年急性结石性胆囊炎围术期完善护理干预十分重要，其能有效提高手术治疗效果，降低并发症发生率，并改善患者预后。
优质护理是体现“以患者为中心”的现代护理模式，其旨在为患者提供更为优质的护理，以促进其基本的恢复，确保其身心的愉悦。研究结果显示，实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，对护理工作的总满意率则显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义。 综上所述，在老年急性结石性胆囊炎围术期实施优质护理能有效降低术后并发症的发生率，促进患者尽快康复，并能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床推广应用。 参考文献
[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：160-161.
[2]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014，12（21）：300-301.
[3]张萌.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：687.
[4]何建青.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理体会[J].医学信息，2014，27（12）：141.
[5]钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，11（18）：714-715.
[6]刘玉琴.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理[J].中国医学创新，2010，7（36）：131-132.