儿科学题库
1.绪论与小儿生长发育 一.选择题
D 1.小儿各年龄分期,正确的是 ( )
A. 围产期:生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期:生后脐带结扎至生后56天C. 婴儿期:生后至满2岁之前 D. 幼儿期:生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期:生后5岁至满7岁之前 D 2. 正常小儿,前囟闭合的年龄是 ( )
A.6—8周 B.3—4个月 C.7—10个月 D.1-1.5岁 E.2—2.5岁 C 3. 1岁小儿,标准体重(kg)、身长(cm)分别是 ( )
A.7 、 65 B.8 、70 C.10 、75 D.10 、 80 E.11、 85 C 4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( )
A.9~12% B.5~10% C.3~9% D.3~5% E.4~6% C 5. 小儿机体发育所遵循的规律,正确的是 ( )
A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 C 6. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( )
A.8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 E 7. 小儿骨骼发育中,正确的是 ( )
A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E. 上下部量相等的年龄为12岁 B 8. 牙16只,会用勺子吃饭,会说2~3个字构成的句子,最可能的年龄是 ( ) A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁
C 9. 健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能 是 ( )
A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月 D 10. 正常10个月小儿,下列哪项属不正常 ( )
A.体重8.5kg B.身长73cm C.乳牙4颗 D. 头围48cm E. 能推车走几步 D 11. 女孩,5岁,出现下列那种情况不属于行为问题 ( )
A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖 A 12. 关于4个月婴儿,下列说法哪项不妥 ( )
A.啼哭应考虑系看见陌生人所致 B.会笑出声 C. 尚未出牙 D.骨缝已闭合 E. 能抬头与挺胸 B 13. 小儿体检时摄腕部X线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨,该小儿最可能的年龄属 ( ) A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 3.小儿营养及营养性疾病
C 1. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 ( )
A.10%、20%、70% B.20%、20%、60% C.15%、35%、50% D.30%、20%、50% E.20%、l0%、70% C 2. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 ( )
A. 出生后4~5个月 B. 出生后6~9个月 C. 出生后12个月左右 D. 出生后13~15个月 E. 出生后18个月 B 3. 营养不良的最初表现为 ( )
A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.上行性凹陷性水肿 D.肌张力低下 E.智力发育落后 C 4. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 ( )
A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D.四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 A 5. 佝偻病初期的表现是 ( )
A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.各种骨骼畸型 C.手镯征 D.肌张力低下 E.出牙延迟
- 1 -
D 6.营养不良的并发症,不包括 ( )
A.营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病 C.维生素缺乏症 D.脑发育不全 E.自发性低血糖 D 7.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 ( )
A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形 B 8.引起小儿佝偻病的主要原因是 ( )
A. 缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全 D.食物中热能和蛋白质不足 E.食物中钙磷比例不当 D 9.营养不良合并贫血,最多见的是 ( )
A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.以上都不是
C 10.关于维生素D缺乏性手足搐搦症,那项不正确 ( )
A.缺乏维生素D B.血中钙离子降低 C.神经肌肉兴奋性降低 D.多见于4个月至3岁的婴幼儿 E.出现全身惊厥手足搐搦症
D 11.一岁营养不良小儿,皮肤干燥脱屑,毛发干脆,指甲少光泽,近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 ( )
A.供给高热量饮食 B.用蛋白同化类固醇制剂 C.普通胰岛素肌注D.VitA制剂治疗 E.静脉注射高价营养液 C 12.1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停等,应首先考虑 ( )
A.心力衰竭 B.低血钠症 C.低血糖症 D.低血钙症 E.继发感染
E 13.4个月男婴,因夜惊多汗,烦躁2个月就诊,患儿生后母乳喂养,未加辅食,医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初 期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的( )
A.食物中维生素D含量不足 B.食物中钙磷比例不适当 C.日光照射不足 D.婴儿生长发育快 E.肾小管对钙、磷重吸收不足
D 14.9个月女婴,冬季出生,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟,抽后一般好, 不发热,不呕吐。查体:体重7kg,T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。首先想到 的诊断及进一步检查 ( )
A.中枢神经系统感染,做腰穿 B.败血症,做血培养 C.癫痫,做脑电图 D.低钙惊厥,查血钙 E.低血糖,查血糖
C 15.女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。体检:神志清,精神可,稍苍白, 腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是 ( )
A.正常儿童 B.轻度营养不良 C.中度营养不良 D.重度营养不良 E.佝偻病
B 16.2岁小儿,方颅、手镯及脚镯明显,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合 适 ( )
A.预防量的维生素D口服 B.用治疗量维生素D口服 C.给予大剂量钙剂口服 D.收住院进一步确诊 E.估计不会再发展,可不必治疗
D 17.1岁男婴,因食欲差来门诊,母乳少,长期以米糊稀饭喂养,未添加其它辅食,诊为轻度营养不良。在下列临床表现 中最先出现 ( )
A.皮下脂肪减少 B.身长低于正常 C.肌张力低下 D.体重不增或减轻 E.皮肤干燥
B 18.1岁,经常腹泻,母乳喂养未加辅食,体重7kg,身长70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情绪不稳定。其诊断最可能是 ( )
A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.营养发育正常 D.佝偻病活动期 E.中度脱水
C 19.11个月婴儿,夜惊、多汗,出牙4颗,方颅 ,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积25, 在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月,患儿症状明显好转,此时摄腕骨X线片,可能出现哪种表现 ( ) A.X线正常B.干骺端增宽,临时钙化带消失 C.临时钙化带重新出现 D.长骨短粗和弯曲,干骺端变宽呈喇叭状 E.骨骺线检查正常,但可见弯曲畸形 4.新生儿及新生儿疾病 C 1. 足月儿的定义是 ( )
A.体重>2500g的新生儿 B.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者 C.胎龄>37周至<42周的新生儿 D.胎龄>40周的新生儿 E.胎龄>28周的婴儿 A 2. 早产儿的定义是 ( )
- 2 -
A.胎龄>28周至<37周的婴儿 B.胎龄>37周至40周的新生儿 C.体重<2500g的婴儿 D.体重<1500g的婴儿 E.胎龄<28周
C 3. 新生儿轻度窒息,Apgar评分为 ( )
A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分 E 4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 ( )
A.皮肤颜色 B.心率 C.呼吸 D.肌张力 E.拥抱反射 B 5. 早产儿有呼吸暂停,主要是因为 ( )
A.肺泡数量相对少 B.呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少 D.肋间肌肌力弱 E.膈肌位置高 E 6. 光疗的副作用,除了 ( )
A.发热 B.皮疹 C.腹泻 D.脱水 E.低血糖 B 7. 在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤 ( )
A.建立呼吸,增加通气 B.尽量吸净呼吸道粘液,保持气道通畅C.给肾上腺素 D.维持正常循环,保证足够心输出量 E.以上都不是
D 8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 ( )
A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B.子宫、胎盘血流障碍 C.脐带血流受阻 D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量 B 9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 ( )
A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤 D脑血管栓塞 E. 贫血 C 10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 ( )
A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 C 11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 ( )
A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预 C 12. 新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选 ( )
A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平 E 13. 新生儿败血症早期最主要的特点是 ( )
A.高热、拒乳 B.血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶 D.肝脾肿大 E.缺乏特异症状 E 14. 病理性黄疽应除外 ( )
A. 出现在24小时以内 B.血清总胆红素超过205μmol/L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D.黄疽退而复现 E.均表现为血清间接胆红素增高
D 15. 关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确 ( )
A.多发生于窒息的足月儿 B.症状多出现在生后3天内 C.轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见 D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现 E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一 A 16. 关于新生儿败血症,下列哪项不正确 ( )
A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断 D. 血培养阴性,不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等 E 17. 光照疗法,降低胆红素,错误的是 ( )
A.蓝光照射的疗效最好 B.双面光优于单面光 C.灯管距患儿约20—25cm D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E.血清结合胆红素高于正常,禁用光疗 B 18.新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是 ( )
A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌 B.药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药 C.开始用药宜选静脉途径 D.一般疗程7—14天 E.新生儿7天前和7天后用药剂量不同 A 19.3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的 ( )
A.无需处理,继续观察 B.积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D.用力挤压 E.手术切除
C 20.孕34周刚出生的男婴,出生体重为2.6kg,身长为47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底的前1/3部位有两条 足纹理。该男婴最可能为 ( )
A.足月小样儿 B.足月儿 C. 早产儿 D.过渡足月儿 E.低出生体重儿
E 21.足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理 ( )
- 3 -
A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压(CPAP)给氧 D. 供氧 E. 向家长解释,观察
B 22.足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应, Apgar评分应为 ( )
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
C 23.新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫,体温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊呼吸音正常,母分娩早期破水 24小时,最可能是 ( )
A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血
D 24.孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪项处理最正确 ( )
A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分 C. 鼻塞CPAP D. 机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸 A 25. 足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥,查体:前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查 是 ( )
A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测
B 26.患儿,男,1天,生后1分钟Apgar评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,MoYo反射增强,余 (-),最可能的诊断是 ( )
A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染 D. 胆红素脑病 E. 以上都不是
B 27.一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高, 有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为 ( )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全
B 28.足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满, 心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×10L,中性85%,考虑诊断为 ( )
A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症 D 29.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,患儿烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起肌阵挛,72小时后逐 渐恢复正常,最可能的诊断是 ( )
A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎 D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是
B 30.患儿5天,足月儿,体重2900g,生后第3天出现黄疽,现体温37℃,一般好,WBCl2×10/L,ALT正常,血清总胆 红素171μmol/L,间胆为主,最可能的诊断是( )
A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎 D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁
A 31.新生儿日龄4天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×10/L,中性粒细胞75%, 淋巴细胞25%,血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( )
A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症 D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风
B 32.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少量脓性分泌物,腹胀,肝大肋 下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( )
A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白
E 33.女孩10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7 ×10/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血总胆红素443.941μmol/L,直胆30.9umol/L。最可能的诊断是 ( ) A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽 B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎 D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎 E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
B 34.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院.体检:T27℃(R), 反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音, 入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的 ( )
A. 置于28—29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃ B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃ C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染 D.心,肺及血压监测 E.检测血气、血糖及电解质 5.消化系统疾病
D 1、7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。体查:体温38.5℃,轻度脱水貌,咽 部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( )
- 4 -
9
99
9
A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻 C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻 E、侵袭性细菌所致肠炎
D 2、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕 吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含粘液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为 ( )
A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎 C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、致病性大肠杆菌肠炎
D 3、6个月患儿,重度营养不良,腹泻10多天,大便呈蛋花汤样,每天8~10次,量多,口渴不明显,尿量极少,精神 萎靡,皮肤弹性极差,可见花纹。应考虑诊断为 ( )
A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、中度高渗性脱水
C 4、7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。体查:烦躁不安,肢温, 皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( )
A、3:2:1液50~60ml/kg B、4:3:2液50~60ml/kg C、1/3张液60~80ml/kg D、1/2张液60~80ml/kg E、10%葡萄糖液60~80ml/kg
A 5、8个月婴儿,腹泻4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率 160次/分,心音低钝,考虑诊断为 ( )
A、重度脱水+酸中毒 B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脱水+低钾血症 D、中度脱水+低钾血症 E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭
B 6、患儿,2岁。腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断 ( )
A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、轻度低渗性脱水
B 7、一婴儿腹泻,重度低渗性脱水,重度酸中毒,6小时内无尿,四肢冷,脉细弱,心音低钝,腹胀,双膝腱反射未引出。 下列处理哪项不正确 ( )
A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容 B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给 C、选用4:3:2液来补充累积损失量 D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾 E、一般无需常规服用钙剂
D 8、1岁小儿,体重4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确 ( )
A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3 B、累积损失量补2/3张含钠液 C、补钾时间约1周左右 D、累积损失量于前8个小时内补完 E、见尿补钾
C 9、8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差, 四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×10/L,N 0.40, L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( )
A、重度脱水、代谢性酸中毒 B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒 C 10. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 ( )
A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担重 C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度底 A 11、关于非感染腹泻的病机,哪项错误 ( )
A.饮食不洁引起B.过早过量喂食淀粉或脂肪C.气候突变D.对某些食物成分过敏或不耐受E.进食过量或食物成分不恰当 E 12、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠 ( )
A. 大便性状 B. 大便镜检 C. 血常规 D. 是否有严重的感染中毒症状 E. 大便细菌培养 E 13、诊断重度脱水的主要依据是 ( )
A、精神极度萎靡 B、皮肤弹性差 C、眼眶和前囟明显凹陷 D、尿少,哭无泪 E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现
A 14、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时,其主要改变是 ( )
A、体液总量,尤以细胞外液减少B、血浆量减少C、细胞内液量减少D、间质液减少E、细胞外液减少而不伴血浆的减少 D 15、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现 ( )
A、烦躁不安或精神萎靡B、眼窝及前囟明显凹陷 C、皮肤弹性差 D、四肢厥冷E、尿量明显减少 E 16、关于高渗性脱水,下列叙述哪项不妥 ( )
A、多见于不显性失水增多而给水不足B、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥C、细胞内液减少明显D、尿少比重增高 E、脱水征比其他两种脱水明显,易出现循环障碍
- 5 -
9
+