神经解剖学学习要点: 1神经系统的常用术语 答:(一)灰质和皮质
中枢神经系统内,神经元胞体及其树突聚集的部位,在新鲜标本上,色泽灰暗,故称为灰质。在大、小脑表面的灰质则称为大脑皮质和小脑皮质。 (二)白质和体质
在中枢神经系统内,神经元的轴突集中的部位,因色泽苍白,故称为白质。在大、小脑深面的白质又称为髓质。 (三)神经核和神经节
在中枢神经系统内,形态和功能相似的神经元其胞体常聚集在一起,被包埋在白质中,称为神经核。在周围神经系统内,其胞体聚集的地方,形状略膨大,则称为神经节。 (四)纤维束和神经
在中枢神经系统内,行程和功能相同的神经纤维聚集在一起走行,称为纤维束或传导束。在周围神经系统内,神经纤维所聚集成的粗细不等的集束,则称为神经。 2脊神经的前根和后根,脊神经前支和后支
答:前跟来自脊髓前角运动神经元,成分为运动神经纤维;后跟来自脊神经,成分为感觉纤维。
脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。 3脊神经的节段性分部
答:脊髓分为31节段,每个脊髓节段通过一对脊神经支配一对体节。身体的皮肤和肌肉都由胚胎时的体节发育而来。虽然在形态和位置上与原来比较有了显著的改变或转移,但仍与原所属的脊神经相连。因此,脊髓对肌肉和皮肤的支配仍具有节段性o (一)脊髓对肌的节段性支配
人体的肌肉是胚胎时的肌节演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配。概括地说:第1-4颈髓节段支配颈肌和膈肌;第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌;第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌;第2腰髓节段至第2骶髓节段支配下肢肌;第3骶髓节段以下支配会阴肌。每块肌肉多数由数个相邻脊髓节段支配。如肱二头肌由第5-6颈髓节段支配,股四头肌由第2-4腰髓节段支配等。 (二)脊髓对皮肤的节段性支配
脊髓对皮肤的节段性支配,以颈部和躯干最为典型。在此处脊神经的分布仍接近原始状态,呈环绕颈部和躯干的束带状分布,并且自上而下按神经的序数依次排列。;例如第2胸髓节段支配胸骨角平面的皮肤,第4胸髓节段支配乳头平面的皮肤,第6胸髓节段支配剑突平面的皮肤,第10胸髓节段支配脐平面的皮肤,第12胸髓节段支配腹股沟韧带中点平面的皮肤等。
4臂丛的组成,主要神经走行分支分布。
答:臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉上方,经锁骨后方,进入腋窝。臂丛以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部是些小的肌支,分布到颈部、胸部和肩部的肌肉。锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束,由此三束再发出分支。臂丛的主要分支如下: (0)胸前神经起于锁骨上不,支配胸大肌和胸小肌。
(1)(1)胸长神经发自锁骨上部,在胸廓侧方,伴胸外侧动脉,沿前锯肌表面下降,并支配该肌。
(2)胸背神经发自后束,循肩胛骨外侧缘下行至背阔肌。 (3)臂内侧皮神经起自内侧束,分布至臂内侧皮肤。
(4)前臂内侧皮神经起自内侧束,在臂中点处与贵要静脉一同穿深筋膜分布于前臂内侧皮肤。 (5)肌皮神经起自外侧束,向外穿过喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间,到达肘关节上方穿出深筋膜,易名为前臂外侧皮神经。肌皮神经分布于臂前群肌和前臂外侧皮肤。
(6)正中神经以内、外侧两根分别起自臂丛的内侧束和外侧束,沿肱二头肌内侧沟,伴肱动脉下行,继穿旋前圆肌至前臂浅、深屈肌之间,循中线降至腕部,再经腕管人手掌。在腕上方,正中神经位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,位置表浅,易发生切割伤。
1)正中神经分支①肌支:在前臂,分支支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌以外的前臂前群肌。在手掌,则发出正中神经返支,支配除拇收肌以外的3块鱼际肌和第1、2蚓状肌。②皮支:分布于手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤,以及其背面中节和远节的皮肤
(7)尺神经起启臂丛内侧束,沿肱二头肌内侧沟俘肱动脉下行,至臂中部,转向后下,经尺神经沟,进入前臂,然后行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间达豌豆骨外侧,再人手掌。: 1)尺神经分支①肌支:在前臂近侧分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。在手掌 发出深支支配小鱼际肌、·拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌。②皮支:手背支分布于手背面尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指毗邻侧,只分布于近节)。浅支则分布于手掌面尺侧1/3及尺侧一个半指的皮肤
(8)桡神经始于后束,初在腋动脉后方,继而伴肱深动脉沿桡神经沟向外下行,至肱骨外上髁前方,分为浅支与深支。桡神经在臂部分支支配肱三头肌。?
1)桡神经分支①桡神经浅支为皮支,在肱桡肌深面伴桡动脉下行,至前臂中、下1/3交界处转向手背,分布于手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤。②桡神经深支较粗,主要为肌支,穿旋后肌至前臂背侧,在浅、深伸肌之间下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱桡肌
(9)腋神经始于臂丛后束,伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈至三角肌下面,分支支配三角肌和小圆肌,并发出皮支分布于三角肌区的皮肤。 5·腰丛的组成,主要神经走行分支分布。
答:腰丛由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成:腰丛位于腰大肌上部的深面。其分支分别从腰大肌穿出。腰丛的主要分支如下:
(1)1 髂腹下神经从腰大肌外侧缘走出,经腰方肌前面向外下行,在髂嵴上方人腹横肌与腹内斜肌之间,向内行至髂前上棘内侧,穿过腹内斜肌达腹内斜肌与腹外斜肌之间,并于腹股沟管浅环上方,再穿出腹外斜肌腱膜至皮下, (2)分布于下腹部和腹股沟区的皮肤。
(2)2 髂腹股沟神经在髂腹下神经下方,与之并行,在腹股沟韧带中点附近人腹股沟管,随精索或子宫圆韧带出浅环,
(3)分布于腹股沟区和阴茎根部、阴囊或大阴唇皮肤。
(3)股外侧皮神经从腰大肌外侧缘走出,在髂肌表面行向外下,在髂前上棘内侧1em处,从腹股沟韧带的深面人大腿,穿阔筋膜浅出, (4)分布于大腿外侧面皮肤。
(4)股神经沿腰大肌和髂肌之间下行,经腹股沟韧带深面人股三角内,:位于股动脉外侧,·分布于股四头肌、缝匠肌、耻骨肌以及股前区皮肤。
股神经终支称隐神经,为股神经最长的皮支。其与大隐静脉伴行,向下分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。
(5)闭孔神经从腰大肌内侧缘走出,沿小骨盆侧壁向前下行,出闭膜管至大腿内侧,分布于大腿内侧群肌和大腿内侧的皮肤。 6骶丛的组成,主要神经走行分支分布。
答:骶丛由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支和全部骶神经前支及尾神经前支组成。骶丛位于骶骨及梨状肌前面,其主要分支如下:::,