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美国高校心理咨询机构的发展对我国大学生心理健康教育的启示
作者：赵旻 王颖
来源：《北京教育·高教版》2011年第11期
美国高校心理咨询机构的历史沿革
20世纪20年代，美国对高等教育中的健康服务进行扩展，心理健康服务开始出现在美国高校，且主要针对战时入伍且处于大学年龄段的学生。1910年，美国高校第一所心理卫生服务机构在普林斯顿大学成立。到20年代晚期，至少20所公立及私立大学在其健康服务中增加了心理卫生这一项目。直到第二次世界大战，为了解决士兵出现的精神问题，适应退役军人的教育和职业需求，美国高校心理咨询机构（一般称为心理咨询中心）才纷纷建立起来。1947年，美国的高等教育委员会提出对高校心理健康服务给予进一步支持，认为高校应该不限于培养智力人才，而是“把情感和社会适应作为一项主要目标”。
在社会发展、政府部署、学生需求以及国家经济状况等多种因素的影响下，美国高校心理咨询机构向专业化、规范化、多样化、职业化等方向全面发展。美国是学校心理健康教育的起源，在了解美国高校心理咨询机构发展的历史背景的基础上，分析美国高校心理咨询机构的发展模式是我们学习和借鉴的必由之路。
美国高校心理咨询机构的发展模式
美国高校心理咨询机构的国家级学会组织是美国心理协会（APA）第17分会咨询心理协会高校心理咨询中心部（SCUCC），除此之外，高校咨询中心主任协会（AUCCCD）以及国际心理咨询服务协会（IACS）（同时也是高校心理咨询服务认证协会）也是规范和推动行业发展的重要组织机构。IACS提供的认证标准最早始于20世纪70年代加拿大心理咨询协会的一项草案，目前已经过4版修订。心理咨询中心由专业人员和支持人员组成，所有员工必须持有州专业资格证书。咨询中心是合法咨询的场所，所有人员要对法律问题非常清晰，严格遵守美国心理学会等国家级学会的伦理守则。
从这三家学会组织的发展历程及现状来看，美国高校心理咨询机构的发展是系统性的，按照专业标准化进行的，主要在美国国内及加拿大部分高校开始推广，形成全国统一标准并进行垂直建设，继而向其他国家和地区的心理咨询机构发展。这一模式有利于专业化发展及同行协
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作，有利于对运行模式进行不断完善，有利于整合行业资源并扩大影响力，目前仍是美国高校心理咨询机构发展的主要模式。
关于美国高校心理咨询机构的实证调查
1.所在学校比较
通过北京语言大学管理的美国高校—孔子学院与其所在地的高校心理咨询机构建立联系，分别向5所高校发放此问卷，同意参加此项调查并在调查期限内返回问卷的高校有韦伯斯特大学(Webster University)与西密歇根大学（West Michigan University）。这两所大学在性质、排名、规模、是否经过认证等方面均不同，比世界名校更具有普遍的参考意义。根据《美国新闻与世界报道》（USNews）2011年的大学排名，韦伯斯特大学在地方性私立大学中得分为58/100分；西密歇根大学在全国性公立大学中得分为24/100分。韦伯斯特大学本科学生包括男生5,400人、女生4,600人，本土学生约占90%。西密歇根大学本科学生包括男生12,548人、女生12,028人，本土学生约占74%，人口最多的少数民族来自加拿大。两所学校男女性别比例均基本接近1∶1，且男生偏多。 2.机构设置比较
韦伯斯特大学心理咨询机构名为“心理咨询与生活发展中心”，非IACS认证，仅具有心理咨询职能，由学校提供经费。西密歇根大学心理咨询机构名为“大学心理咨询与测试中心”，IACS认证，拥有APA认证的心理学博士学位实习项目，具有心理咨询、教学、科研等职能，由学校提供经费并有咨询收入。这两个中心均为学生事务部门中的独立部门，开展与学生组织的合作。
韦伯斯特大学在本部校区设心理咨询与生活发展中心，拥有3名全职心理咨询师和1名兼职管理人员。西密歇根大学的大学心理咨询与测试中心拥有12名执业或认证全职心理咨询师，以及3名实习心理咨询师、两名在读博士生、两名管理人员。全职心理咨询师与全日制学生配比均达不到1:1,500，说明这两所学校的心理健康服务水平居于全美中等或偏下的水平。 3.机构服务比较
问卷调查了13类问题，包括适应问题,社交、人际或家庭问题,焦虑、压力、恐怖症,抑郁、哀伤,攻击性行为,与神经障碍有关的行为问题,行为不良问题,自杀或杀人想法或行为,酒精或药物成瘾,进食障碍,性别或性的问题,身体虐待或性虐待经历,精神障碍或发展障碍等。其中韦伯斯特大学不包括行为不良问题咨询；西密歇根大学不包括药物成瘾问题咨询。
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问卷调查了8类服务内容，包括对情绪或行为问题进行评估、案例管理（如督导）、团体咨询或治疗、家庭支持服务、物质滥用咨询、向专门机构转诊（如进食障碍）、情绪或行为问题的医疗和危机干预。两个中心均不提供药物治疗，其中韦伯斯特大学不提供团体咨询与治疗。
问卷调查了机构面临的问题，要求进行1分～4分打分（1表示没有问题、4表示问题很严重）。这些问题包括当前服务资源不能满足学生需求(排队人多、空间受限、人员不足等)，保护学生的隐私，获得家长的配合和许可，学生的经济条件受限，学生的语言及文化障碍，心理健康服务机构与学校其他部门的协调。两个中心的打分均为1或2，它们在保护学生隐私和学生经济条件两个方面没有问题，在学生的语言及文化障碍上有一些问题。另外，韦伯斯特大学在当前服务资源的充足性、获得家长的配合和许可、中心与学校其他部门协调等方面有一些问题。
问卷还调查了学生咨询的主要问题，韦伯斯特大学未作答。从西密歇根大学的反馈可知，在来访学生总体、来访男生、来访女生中排在第一位的都是人际关系与家庭的问题；对来访学生总体来说，适应和创伤问题分别排在第二、第三位；对来访男生来说，抑郁和适应问题分列第二、第三位；对来访女生来说，创伤和抑郁问题分列第二、第三位。另外，西密歇根大学推荐波士顿大学作为美国高校心理咨询机构的代表，以期进行后续的比较研究。 4.机构认证情况比较
通过以上比较，可以发现韦伯斯特大学心理咨询机构在整体上略逊于西密歇根大学，这一差异固然可能是因为地方性大学与全国性大学之间、私立大学与公立大学之间有所不同，但二者是否通过IACS认证、具备怎样的服务能力和水准则更值得探讨。在IACS公布的经过认证的高校心理咨询机构的网页上，一般包括机构的基本信息、开放时间、咨询中心主任、专业咨询人员、咨询服务内容、服务对象以及其他认证或会员信息等内容。对以上内容进行分析，可知从业人员的专业资质、机构所提供的服务内容专业认证信息是机构认证的核心内容，其中又以从业人员的专业资质最为重要。正是这些从业人员的专业资质，为整体的专业化服务提供了最根本的保障，也是从业人员的专业特长成就了该机构的特色服务。
对我国大学生心理健康教育的启示
1.认证与评估促进心理咨询机构发展
美国通过对高校心理咨询机构的认证促进大学生心理健康服务的发展模式值得借鉴。与非IACS认证机构（如韦伯斯特大学）相比，通过认证的心理咨询机构（如西密歇根大学）在各方面都更胜一筹，以更为充足的专业人员提供更为全面的服务。IACS提供了2010年最新修订