进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全
专项整顿活动方案
为进一步扎实贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理,防范医疗安全风险,切实维护好人民群众的身体健康和生命安全,根据xxx《关于进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动的通知》（xx〔xx〕xx号）和xxxx《关于印发<进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动方案>的通知》（xx〔xx〕xx号）要求，我院结合实际，特制定本方案。
一、活动目标
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，通过开展医疗质量安全管理和开展医疗安全专项整顿活动月，进一步加强医疗机构管理，强化依法执业意识，落实医疗质量主体责任，防范医疗安全风险，保证医疗质量和医疗安全，切实维护好人民群众健康权益。杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。
二、组织管理
院医务科负责制定全院进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动实施方案，负责全院医疗安全专项整顿活动的组织实施和监督工作。
各科室负责落实本院制定的进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动方案，开展自查工作，全面梳理排查医疗安全风险，采取有效措施及时消除隐患，针
对存在问题提出整改措施并及时整改到位。
四、组织机构
（一）成立xxxx进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动领导小组。
组 长：xx 副组长：xx 成 员：xx
领导小组下设办公室在院医务科，办公室主任由xx同志兼任，负责制定专项整顿活动具体方案，周密安排、精心部署，组织开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。
（二）成立xxx进一步加强医疗安全管理和开展医疗安全专项整顿活动督查组。
组 长：xx 副组长：xx 成 员：xxx
督查组负责对全院各科室自查整改情况进行督查。 五、重点内容
（一）医疗质量核心制度落实情况。是否落实单位负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人制度，建立医疗质量管理部门负责医疗质量管理工作；是否落实《医疗质量管理办法》要求的18项医疗质量安全核心制度；是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范，排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
（二）医疗技术管理情况。是否建立医疗技术临床应用管理制度；是否建立医疗技术临床应用管理目录；是否落实新技术和新项目准入制度，人员培训和管理是否到位；是否存在违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术。
（三）重点科室。以医院感染、产科、门诊、检验科、护理、临床用药、设备管理等专业为重点，开展医疗安全管理与风险防范的专项督查工作。其中医院感染管理情况，应督查是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；是否按规定对医疗器械进行消毒；是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。重点检查临床实验室、感染科等重点部门是否严格执行规章制度和规范，加强对医院感染重点环节的管理，有效预防经医疗器械、针具等各种侵入性医疗器械导致的感染。
六、组织实施
（一）自查阶段（2019年x月x日—x月x日）。按照本方案要求开展自查，自查前开展动员培训，将排查医疗安全、医疗技术临床应用、重点科室医疗隐患列为重点，针对发现的问题提出整改措施，并及时整改到位。并将本单位具体工作方案、自查及整改情况形成总结以书面形式报县卫计委医政股。同时填写《医疗安全专项整顿活动工作信息汇总表》（附件1）。以上材料请一并于2019年x月x日前报送至xxx。