第1章 医院管理信息系统方案设计
1.1 系统概述
1.1.1 系统总体介绍
以医疗服务管理（病人管理）和医院经济核算（医院核算）为核心，同时为医院决策层提供实时和历史的决策数据，并与外部实现电子数据交换和信息共享。实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。保证医院的管理信息系统达到目前国内领先和国际先进水平，并且能够面向未来，能在未来时期内充分利用新的高新技术。
1.1.2 系统整体设计原则
从管理决策需求出发，集中注意医疗信息和费用信息；以病人为中心，减少诊疗辅助环节，切实方便病人是新的诊疗流程的目的。注意医疗服务整个过程的闭合统一性，尽量减少医疗信息传递过程中的人工干预，并建立环环相扣的督促机制，以确保信息传递不失真；以科学、先进的医疗服务流程，标准化的管理来规范、引导医疗活动和医务人员的行为，全面提高医院的质量管理水平和员工素质；建立各环节操作行为的事务监督记录制度，做到自我约束，相互督促，检查考核工作常规化、制度化；基础数据字典尽量采用国际或者国内已经标准化、规范化的数据字典，对于没有标准的数据保留接口；满足医疗保险制度的需要，适应国家的医保政策；提供医保接口和医院要求的各类医保报表。
采用模块化设计方法，做到既能集中式采集数据，又能分布式采集数据，能满足不同医院机构设置的差异，符合医院“总体设计，分步实施”的策略。
1.1.3 系统设计思想
本系统是基于组件技术和模块化结构的思想设计的。应用框架脱离业务，单独设计，确保了系统的稳定可靠。系统可灵活的在Client/Server两层架构与Client/Server/Server三层架构中互换。应用服务器同时支持COM、CORBA、Web Services三种分布式解决方案。可调节的多线程、多并发数据访问能力，无限性能提高。
1.1.4 系统的特性
具有一个大规模、高效率的数据库管理系统，从而支持医院快速、动态增加的信息量；
有很强的联机事务处理（OLTP）能力；
典型的7天/24小时不间断系统，具有高安全性和高可靠性； 易学易用的友善人机界面；
可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展计划需求； 模块化结构，可扩充性；
1.2 系统规划
1.2.1 系统规划原则
由于医院既是公益性福利事业单位，又是充满各项业务活动的实体，因此，强化经营管理，追求优质、低价，提高经济效益将是医院管理的主题之一。医院管理信息系统正是应运而生的以财务、医务、质量管理为重点的计算机信息管理系统，系统坚持两条线发展，同时兼顾：
一是：以医疗为主线，以病员为中心，随病员在医院的信息流动为线索，以减少病人在医院内的流转环节为目标的设计主线，体现了以人为本的管理理念，
极大的提高了医院服务大众这一主题思想。
二是：以财务成本核算为核心，全面管理医院各项资金、药品、人事工资等等涉及到成本的项目，从管理的角度，为医院的管理者提供科学、有效、实时的各项数据，以便作出决策。
1.2.2 系统规划要点
为了确保医院的计算机管理应用做到“少花钱、多办事、办好事”，我们建议对医院的计算机管理应用采取总体规划、由易及难、分步投入、逐步提高的策略。
在没有总体规划的情况下，如果孤立地实现某个或几个系统的应用，容易造成系统的自我封闭，形成信息孤岛，不利于全局数据的共享和未来社会化的数据交换的要求。信息的标准化、高速化、交流化、开放化是信息化建设的重要准则。因此，医院计算机应用系统必须具备总体规划。
在系统开发和应用过程中，必须抓住全局，做好总体规划，确保最终系统目标的实现。在实施过程中，从实际出发，本着局部服从整体的原则，可以先实现局部管理现代化。
医院不但是一个经济和业务实体，而且是一个复杂的社会关系的综合，因此，要实现计算机现代化管理，首要的是进行一场社会关系的变革。常言道“兵马未动，粮草先行”，因此，要成功地全面推行计算机现代化管理，首先要做好前期准备工作。前期准备工作最重要的内容就是计算机管理的宣传和发动，也即首先要端正思想，理清思路，摆正方向，扫清障碍，在领导和员工的意识领域为实现计算机管理铺平道路。
要保证计算机管理全局的成功实现，采用由易及难，分步实施的办法，对于端正思想，鼓励士气，可以起到促进作用，从而进一步增强全面推行计算机管理现代化的信心。门急诊管理系统的管理工作流程比较清晰，业务相对简单，应用的基础一般较好，成功实现计算机现代化管理的可能性最大。因此从门急诊管理子系统做起是最好的选择。
在系统的建设规划上，我们认为还应考虑以下几点：