A.限制蛋白质摄人 B.限制维生素摄入 C.限制钠盐摄入 D.给予高脂饮食 E.多饮水
64.可导致红细胞计数和血红蛋白值升高的疾病是
A.慢性支气管炎 B.急性上呼吸道感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺心病 E.肺结核 65.肺性脑病早期的精神神经症状为
A.注意力不集中 B.神志恍惚 C.昼睡夜醒 D.患侧卧位 E.健侧卧位
66.某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mrnHg)，动脉血二氧化碳分压7.0kPa(75mmHg)，应给予哪种氧疗法 A.持续低流量、低浓度给氧 B.持续高流量、高浓度给氧 c.间歇低流量、低浓度给氧 D.间歇高流量、高浓度给氧 E.间歇高流量、乙醇湿化给氧
67.某慢性肺心病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免 A.洋地黄中毒 B.双重感染 D.诱发肺性脑病C.脱水、低血钾 E.加重心力衰竭
答案
1-5ADCAA 6-10BBBEE 11-15EDCCE 16-20DADEA 21-25ACCAC 26-30ECBEB 31-35ADECC 36-40DEDCA 41-45ACCAD 46-50BEEAD 51-55BACAB 56-60BBEEE 61-65CACDC 66-67AD 第九节 呼吸衰竭
A1型题
1.慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核B.呼吸肌病变C.严重胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病 E.神经系统病变
2、最易并发呼吸衰竭的疾病是
A、阻塞性肺气肿 B、肺癌 C、细菌性肺炎D、大量胸腔积液 E、支气管扩张 3.慢性呼吸衰竭最常见的诱因是
A.精神因素 B.呼吸道感染 C.长期吸烟 D.过敏因素 E.过度劳累 4.慢性呼吸衰竭病人最早出现、最突出的症状是
A.咳嗽 B.发绀 C.呼吸困难 D.烦躁不安 E.嗜睡 5.慢性呼吸衰竭缺氧的典型症状是
A.发绀 B.呼吸困难 C.烦躁不安 D.心率增快 E.定向力障碍 6.慢性呼吸衰竭病人发生肺性脑病的先兆症状是
A.出现呼吸困难 B.出现发绀 C.出现消化系统症状 D.出现循环系统症状 E.出现精神神经症状 7.慢性呼吸衰竭病人出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐等症状应考虑并发
A.休克 B.窒息 C.心力衰竭 D.肺性脑病 E.肾衰竭
8.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度持续吸氧，氧浓度应低于
A.21％～24％ B.25％～29％ C.30％～35％ D.36％～40％ E.41％～50％ 9.I型呼吸衰竭是指动脉血氧分压(PaOz)
A.≤4kPa B.≤5.65kPa C.≤6.65kPa D.≤8.OkPa E.≤9.OkPa
10.慢性阻塞性肺气肿或呼吸衰竭病人出现昼眠夜醒、神志恍惚等神志与精神改变，应考虑 A.呼吸性酸中毒 B.休克早期 C.窒息先兆 D.肺性脑病先兆 E.脑疝先兆 11.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的是
A.PaO2 65mmHg，PaCO2 35mmHg B.Pa02 55mmHg，PaC02 55mmHg C.Pa02 40mmHg，PaC02 35mmHg D.PaO2 70mmHg。PaC02 35mmHg E.Pa02 80mmHg，PaC02 35mmHg
12.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是
A.PaO2＜60mmHg B.PaCO2＞50mmHg C. PaO2＞60mmHg及PaCO2＞50mmHg D. PaO2＞60mmHg及PaCO2＜50mmHg E. PaO2＜60mmHg及PaCO2＞50mmHg 13.Ⅱ型呼吸衰竭病人特有的临床表现是
A.严重发绀 B.心率增快 C.球结膜充血 D.血压下降 E.精神症状 14.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是
A.便于应用呼吸兴奋剂 B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感 C.缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子 D.氧浓度大于30％易引起氧中毒 E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋 15.诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A.原发病 B.呼吸困难的临床症状 C.缺氧和二氧化碳潴留的体征 D.排除引起呼吸困难的有关疾病 E.血气分析
16.Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜高浓度吸氧的主要原因是
A.防止引起氧中毒 B.缺氧不是主要原因 C.诱发代谢性碱中毒 D.促使二氧化碳排出过快 E.削弱对呼吸中枢的兴奋性 17、慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是
A、防止引起氧中毒 B、缺氧不是主要原因 C、高浓度氧可解除颈内动脉窦化学感受器的兴奋性 D、促使二氧化碳排出过快 E、诱发代谢性碱中毒 18.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存的病人，应采取 A.低流量，高浓度持续给氧 B.低浓度，高浓度持续给氧
C.低流量，低浓度持续给氧 D.低流量，低浓度间断给氧E.高流量，高浓度间断给氧 19.维持呼吸衰竭病人呼吸道通畅的重要措施是
A.加压吸氧 B.使用呼吸兴奋剂 C.清除积痰 D.控制呼吸道感染 E.纠正酸碱平衡 。 20.缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭病人宜采用
A.高压给氧 B.乙醇湿化给氧 C.间歇给氧 D.高浓度持续给氧 E.低浓度持续给氧 21.纠正呼吸性酸中毒的主要措施为
A.增加通气 B.静滴碱性药物 C.控制感染 D.使用激素 E.提高吸氧浓度 22.慢性呼吸衰竭的护理措施不正确的是
A.安排病人在监护室 B.保持病人呼吸道通畅 c.遵医嘱正确使用抗生素 D.对昏迷病人给予鼻饲提供营养 E.给予高流量、高浓度持续吸氧 23.呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅的重要措施是
A.清除积痰 B.使用呼吸兴奋药C.合理给氧D.纠正酸碱平衡E.控制呼吸道感染 24.Ⅱ型呼吸衰竭病人吸氧最适宜的流量为
A.1-2L／min B.2-4L／min C.4-6L／min D.6-8L／min E.>8L／min 25.Ⅱ型呼吸衰竭病人给氧原则是
A.低流量、高浓度持续给氧 B.低流量、高浓度间断给氧C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧 E.高流量、高浓度持续给氧 26.Ⅱ型呼吸衰竭病人吸氧的适宜浓度为
A.15％-19％ B.20％-24％ C.25％-29％ D.30％-34％ E.35 9／6-40％ 27.急性呼吸窘迫综合征首要的治疗措施是
A.控制感染 C.维持体液平衡 B.纠正缺氧 D.治疗相关基础疾病 E.抗休克 28.慢性呼吸衰竭纠正缺氧和二氧化碳潴留的先决条件是
A.控制肺部感染 B.保持呼吸道通畅 C.应用呼吸兴奋药 D.纠正酸碱平衡失调
E.加强营养
A2型题
29、孙先生，68岁，因肺心病入院，治疗后神志清楚，PaO230mmHg, PaCO272mmHg，吸入40﹪浓度氧后，PaO280mmHg, PaCO290mmHg，深昏迷。首先应考虑到
A、气道阻力增加 B、感染性脑病 C、心排出量降低 D、心力衰竭 E、呼吸受到抑制 30.某慢支肺气肿患渚，近2日因咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血、水肿，多汗，血气分析：Pa02 50mmHgPaCO268mmHg病人目前出现了。 A.肺心病 B. 肺炎 C.左心衰 D.呼吸衰竭 E.肺癌
31、季女士，68岁。有慢性咳喘史15年，3日前感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多。查：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO275mmHg，
PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解。健康教育时，告知病人回家后首先应做到
A、做腹式呼吸、加强膈肌运动 B、避免吸入有害气体 C、保持室内清洁、无尘 D、按医嘱长期家庭氧疗 E、进行定量行走锻炼、改善肺功能
32.患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.3l，Pa02 52mmHg，PaC0261mmHg，应给予患者 A.高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间歇吸氧 C.低浓度、低流量持续吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧 E.酒精湿化吸氧
33.患者男性，65岁。慢性肺气肿患者,近日痰多,不易咳出,常有哮鸣,头痛、烦躁，白天嗜睡，
夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，应考虑出现 A.窒息先兆 B.呼吸性酸中毒 C.肺性脑病 D.休克早期 E.脑疝先兆
34.严先生，60岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显。血气分析：PaO240mmHg，
PaCO270mmHg。正确的诊断为
A.急性呼吸衰竭 B.慢性呼吸衰竭 C.Ⅰ型呼吸衰竭 D.Ⅱ型呼吸衰竭 E.混合型呼吸衰竭
35.华先生，50岁。慢性肺原性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。痰液黏稠，不易咳出。突然呼吸困
难加重，口唇发绀，神志清楚。首先采取的处理措施是
A.立即超声雾化和指导有效咳嗽 B.立即高流量给氧 C.立即准备注射呼吸兴奋剂 D.立即准备气管插管 E.立即准备气管切开
36.男性，67岁，慢性咳嗽、咳泡沫样痰20年，发病以冬季为重，近5-6年来气急加重，一周前感冒后发烧，上述症状加重，昨天起病人委靡、嗜睡，入院诊断为慢性阻塞性肺气肿，并发呼吸衰竭。实验室检查显示pH7.3，PaC0278mmHg，Pa0260mmHg，BE+2.4mmol／L.SB23.7mmol／L。应采取哪项措施
A.5％碳酸氢钠静脉滴注 B.3.64％THAM静脉滴注C.通畅气道，给氧和呼吸兴奋剂 D.气管插管或切开 E.用间歇加压呼吸
37、患者女性，50岁，有慢性哮喘10年，有肺气肿征。近几日患者感痰粘不易咳出，气急 加重，口唇发绀，血气分析Pa02 3kPa，PaC02 lOkPa，对这一患者改善缺氧的措施是 A.立即吸入高浓度02 B.间歇吸入纯氧 C.低浓度持续给氧 D.立即呼气末正压人工呼吸 E.高浓度持续给氧
38、某慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸机过程中，突然出现血压骤降，心律失常，昏迷抽搐； 护士应立即
A.加大氧流量 B.增加呼吸频率 C、复查动脉血气 D.应用呼吸兴奋剂 E.检查气道有无阻塞
39.患者男性，63岁。因“呼吸衰竭、性阻塞性肺病”收入院。现神志泓嗜睡，血气分析示
Ⅱ型呼吸衰竭，其可能发病机制不可能是
A.肺泡通气不足 B.通气／血流<0.8 C.通气／血流=0.8 D.通气／血流>O.8 E.气体弥散障碍
40.患者男性，72岁。因“呼吸衰竭”收住人院。该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为
A.肺性脑病先兆 B.呼吸兴奋剂过量 C.痰液壅塞 D.通气量不足 E.呼吸性碱中毒
41.患者，男性，72岁，有慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO2 85mmHg，PaC0245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休养时不正确的做法是 A.进行缩唇腹式呼吸 B.避免吸人有害气体 C.避免到人群密集的场合 D.重视营养摄入 E.长期使用抗生素预防感染
42.董先生，71岁，因呼吸衰竭急诊人院，给予尼可刹米3.75g加人500ml液体中静脉滴注，在护理过程中发现病人出现恶心、烦躁、颜面潮红。护士应采取的措施是
A.继续观察病情 B.机械吸痰 C.机械通气 D.调快滴速 E.调慢滴速并及时报告医生 43.钱女士，68岁，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭。在呼吸机辅助呼吸时，突然出现烦躁不安、皮肤潮红、温暖多汗，球结膜充血。护士即
A.提高吸氧浓度 B.增加呼吸频率 C.检查呼吸道是否通畅D.停止吸氧 E.关闭呼吸机 44.某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢，发绀减轻，表明
A.缺氧不伴有二氧化碳潴留 B.缺氧伴有二氧化碳潴留 C.需加用呼吸兴奋药 D.需调整给氧浓度和流量 E.氧疗有效，维持原治疗方案
A3型题
45～46题基于以下病例：王先生，７６岁。慢性肺心病１０年.近10日来病情加重，发热、咳嗽，痰粘不易咳出，意识模糊，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音.血白细胞14.23109/L,中粒细胞0.85，尿蛋白(±)，尿镜检,白细胞1~3个/HP，大便隐血试验(±)。
45目前的病情为
A、肾衰竭 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、弥散性血管内凝血 E、消化道出血 46为明确诊断首要的检查是
A、胸部Ｘ线 B、血气分析 C、心电图 D、尿素氮 E、痰培养
(47～49题共用题干) 男性，病人，52岁，患COPD 15年。近3天因急性上感病情加重，体温37.8~C，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示 PaO2 56mmHg、PaCO2 67mmHg。
47.考虑此病人发生了
A.电解质紊乱 B.呼吸性酸中毒 C.脑疝先兆 D.肺性脑病 E.自发性气胸 48.护理诊断不包括
A.气体交换受损 B.活动无耐力 c.体温过高 D.清理呼吸道无效 E.体液过多 49.氧疗时的给氧浓度和氧流量应为
A.29％，2L／min B.33％，3L／min C.37％，4L／min D.41％，5L／min E.45％，6L／min
(50～51题共用题干) 患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体；体温37.4度,脉搏110次/分,呼吸36次/分,节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿罗音，心(一)，腹(一)，血压正常。
50.患者最可能出现的并发症是