产房护理质量考核表
项 目 综合管理 40 分 出服。 1.能执行准入制度；2.各级助产人员持证上岗；3.规章制度健全，有职责；4.工作流程；5.护理常规；6.应急预案；7.提问一名护士掌握情况。 1.各类仪器设备专人管理；2.有使用、交接、维修保养登记；3.分娩室有冷暖设备，规范使用；4.处于完好状态。 1.常用药品固定摆放、帐物相符并有记录；2.高危药品、毒麻药品存放符合要求、有专人管理；3.每班交接，查记录，现场查看一处不符-1分 帐物相符，并有记录。 1.床头卡规范使用；2.各类信息标识正确；3.产妇及婴儿使用规范信息标识正确；4.分娩病历中有婴儿脚印记录。 1.落实科内健康教育计划并有记录；2.专人守护分娩产妇；3.安全协助产妇、婴儿进行三早并做好登记；4.产情况有记录。 1.安全转运母婴，平车床栏竖起、婴儿用婴儿车；2.注意保护产妇隐私；3.做好交班，婴儿、产妇护理有记录；4.执行患儿转科(产房、母婴同室、新生儿室之间)交接身份识别的制度和流程；5.并有交接登记。 1.严格执行查对制度，医嘱执行到位；2.输血规范，严格执行三查十对；3.落实二人核对并签字制度；4.婴儿落实出产房前的核查。 1.有专科护士培训计划、专科护士按各能级岗位培训率100%，并有专科操作、理论考核记录；2.护士长各项 质控考核资料内容真实，记录、反馈、整改及时；3.护理意外事件、不良事件及时上报，一周内组织讨论；查记录，一处不符-1分 4.对发生的问题有持续改进记录。 1.被服帐物相符；2.定期清点有记录。 消1.产房空气每日消毒；2.每月培养；3.有记录。 1.护士操作戴手套、洗手符合标准；2.进行各项有创操作及接产3时按标准防护要求操作；急产4及无化验5检查单据的孕妇按感染病人防护要求处理；6.阴道检查符合无菌要求(消毒外阴、手) 查记录，一处不符-1分 查记录，一处不符-1分 现场查看一处不符-1.5分 查看一处不符-1分 查看一处不符-1分 查记录 ，现场查看一处不符-0.5分 查记录，现场查看一处不符-1分 查记录，现场查看一处不符-1分 考核内容 1.布局合理，严格区分各区，标识醒目；2.环境清洁、安静；3.严格执行门关、鞋关、更衣关；4.外出穿外考核方法及扣分标准评分 现场查看一处不符-1分 扣分 完成剖宫产娩出的新生儿的接产、信息记录及核查身份工作，专科交接有登记；5.产科病房前来检查孕妇临查记录 现场查看一处不符-1分 毒隔离30分 助产质量30分 1.规范处理血液溅洒污染的物品；2.仪器；及3地面；4.接触孕产妇的各种用具消毒符合要求。 1.抢救车规范管理；2.各类抢救仪器设备完好处备用状态。 1.冰箱内清洁；2.使用规范；3.温度符合要求。 1.医用垃圾及2生活垃圾；3处理规范。 1.接待产妇礼貌；2.做好跌倒、坠床、压疮等；3.并采取防范措施(待产孕妇床栏竖起)，使用麻醉药品时及时做跌倒评估有措施、有记录。 1.待产中、分娩前有与妇产及家属有关分娩方式的谈话记录并有签字；2.待产中能动态反应孕妇情况，询问家属对孕妇情况的了解。 1.待产中有腹部检查；2.四步触诊；3.骨盆外测量；及肛诊情况4.；胎儿大小的估计5与记录6。 现场查看一处不符-2分 一处不符-2分 一处不符-1分 现场查看一处不符-1分 查记录，一处不符-1分 查记录，一处不符-1分 查记录一处不符-0.5分 1.接产前常规刷手；2.铺单；3.穿手术衣；4.戴手套符合无菌要求。 接产前会阴消毒顺序符合要求。 1.按医嘱规范监测各项指标；2.及时记录。 1.做好预防产后出血；2.新生儿窒息的急救准备。 1.接生手法正确；2.清理新生儿呼吸道正确；3.处理脐带正确；4.Apgar评分准确。 1.协助胎盘娩出手法正确；2.熟知胎盘剥离的指征。 1.会阴缝合技巧掌握正确；2.解剖关系清楚，缝合部位平整。 1.各项护理记录表格填写规范、并有胎盘处理记录；2.感染性疾病产妇的胎盘按《传染病防治法》中要求处理签字。 1.乙肝疫苗、卡介苗有交接；2.接种有记录；3.登记本发放有签字，询问家属对疫苗接种事宜的了解。 一处不符-0.5分一处不符-0.5分 查记录一处不符-1分 一处不符-1分 一处不符-1分 一处不符-1分 一处不符-1分 一处不符-1分 一处不符-1分 合计100分