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脑卒中患者压疮护理新进展
作者：姜科 高惠娟 王玲
来源：《医学信息》2015年第02期
随着科技的发展，我国的经济腾飞，人民生活条件日益改善，人类的平均寿命明显延长。我国已进入老龄化社会，脑卒中是中老年人常见病之一，其中80%是老年人[1]。脑卒中患者由于瘫痪肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压加上长期卧床导致局部血液循环减慢。因此容易发生压疮，压疮是脑卒中患者常见的并发症之一，一旦发生不但会加重病情，延误治疗，降低患者的生活质量，还会引起严重的感染，导致患者死亡，给患者及家属带来极大的痛苦。因此，做好脑卒中患者压疮的预防和护理，对于疾病预后的是非常关键的。 1压疮的预防
1.1对危险因素的评估是预防压疮的关键，目前常用的评估方法有Norton5种参数评估、Anderson主次指标计分法、Braden评分法等[2]。我科现用Braden评分法，见表1。
评分标准：最高分23分，最低6分，15～18分低度危险，13～14分中度危险，10～12分高度危险，
对压疮高度危险者及时将风险告之患者及家属，发放压疮风险告知书，告之预防压疮护理措施。在床尾插上\预防压疮\标识牌，警示工作人员、患者及家属以增强安全意识。 1.2避免局部理化因素刺激 急性脑卒中患者肢体功能及感觉障碍等导致大小便失禁、多汗易使皮肤感染而形成压疮，应及时给予留置导尿，保护皮肤及床单清洁，勤换洗。但应注意：不应过度清洁皮肤，避免破坏皮肤自身的保护屏障，不主张使用爽身粉等吸水粉末物质，因易堵塞毛孔而对皮肤造成损害。
1.3避免局部长期受压 促进血液循环，尽可能让患者活动是最有效的预防措施。 定时翻身，每2h变换体位一次，认真填写翻身卡，准确记录翻身时间、体位及皮肤情况。谢士芳等[3]认为脑卒中患者使用气垫床后，翻身拍背可延长至1次/4h，不会增加患者发生压疮与肺部感染的机会，同时保证了患者的休息和睡眠，并且减轻了护理人员的劳动强度。而且周萍[4]等也主张对于急性期住院的脑卒中患者在压疮的预防中，若营养良好，无低蛋白血症、全身皮肤完好，可采取每2.5h或3.0h或3.5h左右30。侧卧位交替翻身 若期间需要仰卧位则保持不超过2h。
1.4 减轻皮肤的摩擦 按摩能使皮肤的温度上升、血管扩张、进而增加皮肤的血流量，因此一直用于预防和处理压疮，但现在研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压疮后变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min褪色，不会形成压疮无需按摩。如持续发红，
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则表明软组织损伤，此时按摩会加重损伤[5]。可在局部使用水垫，利用垫内液体的流动减轻局部的压力。
1.5加强营养 指导高蛋白、高维生素、告之患者饮食调理的重要性，具体指导如何进行营养搭配，摄入足量水分，进食有困难者，给予鼻饲或胃肠外营养。
1.6心理护理 脑卒中患者因活动不便，生活自理能力下降，应积极给患者及家属做思想教育，同时讲解如何减少剪切力，和发生压疮的各种危险因素，耐心教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，减少压疮发生。 2压疮的护理
2.1创面的处理和保护 压疮护理是一个复杂的过程，传统的护理认为伤口愈合需要干燥环境，所以渗出液多时提倡使用烤灯，而现代护理认为创面应避免使用烤灯，因其使受伤周围皮肤缺水，可以造成细胞缺血缺氧甚至坏死[6]，而湿性愈合可以使创面在密闭及半密闭性敷料下，保持湿润的环境及适宜的温度，有利于坏死组织溶解，维持创面局部微环境的低氧状态，促进细胞增殖、分化和移行，降低感染机会从而加速创面的愈合，近期我科使用康惠尔泡沫敷料及水胶体敷料，取得较为满意的效果。
2.2中医中药应用 黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用，新廣片具有保护创面，抗菌，止痒生血和活血的作用，复方七叶莲可免除清疮、换药包扎性程序，三黄乳香油具有清热解毒，活血化瘀，去腐生肌的作用[7]。
总之，预防压疮是脑卒中患者临床护理中的重要内容，对患者的评价应贯穿脑卒中患者压疮护理的全过程，在落实措施的过程中，应根据病情及时调整护理计划，以最有效的护理进入护理程序的下一轮循环。对护理人员要求提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医务人员对压疮问题的危害性的认识，注意知识更新。 参考文献：
[1]梁娟.循环护理在脑卒中患者压疮预防中的应用[J].全科护理，2009，7（1）：7-9. [2]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究，2005，19（9）：7-9. [3]谢士芳，王清，沈小芳.脑卒中患者使用气垫床后不同间隔时间翻身拍背的效果观察[J].护士进修杂志，2012，27（1）：61-62.
[4]周萍，刘华华，黄胜燕，等.预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：23-24.
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[5]傅代秀，应秀华.改良发在压疮护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：60-61.
[6]王俊英，李淑娟，蒋秋玲.湿性愈合疗法在压疮护理中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（10）：1596-1597.
[7]敖小凤，曾志玲，蔡燕婷.压疮护理新进展[J].中国民族民间医药，2012，15：61. 编辑/孙杰