粪 便 检 验
第一节 粪便标本收集方法及注意事项
1. 收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取指头大小（约5g）新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂脂的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留新鲜粪便不少于30g。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品，并立即送验检查。
2. 检查蛲虫卵需要用软黏透明拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可以用棉拭子拭取，但均须立即镜检。
3. 检查阿米巴滋养体，应于排便后迅速送检，立即检查。冬季需采取保温措施。 4. 一般检验不应采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。
5. 粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成分检查，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在1h内完成检查，否则可因ph及消化酶等影响而使粪便中细胞成分破坏分解。
6. 检查寄生虫体及虫卵计数，可用清洁、无尿污染的便盆收集24h粪便送检。 7. 隐血实验，应嘱患者于收集标本前3天起禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。
8. 粪胆原定量检查应收集3天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送检。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。 9. 细菌检查用标本应全部用无菌操作收集。
第二节 检验后粪便标本的处理
1. 如盛器为纸类物质，检验完毕后应用火焚毁。
2. 如盛器为瓷器、玻璃等器皿，应侵入5%甲酚溶液中24h,或0.1%过氧乙酸12h，再将粪便倒入厕所。
3. 或送医疗垃圾站统一处理，并要做好记录。
第三节 一般性状检查
一、 颜色
可根据观察所见报告，如黄色、褐色、灰白色、绿色、红色、柏油样等。 正常粪便因粪便胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾，食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱、副霍乱等。 二、 性状
可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、黏液脓样、有不消化食物等。 正常时为有形软便。 1. 球形硬便 便秘时可见。
2. 黏液稀便 见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。 3. 黏液脓性血便 多见于细菌性痢疾。
4. 酱色粘液便（可带脓） 多见于阿米巴痢疾。
5. 稀汁样便 可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染等。 6. 米泔样便并有大量肠粘膜脱落 见于霍乱、副霍乱等。 7. 扁平代状便 可能因直肠或肛门狭窄所致。 三、寄生虫虫体
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。
第四节 粪便显微镜检查
一、 直接涂片镜检
1. 洁净玻片上加等渗盐水1~2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便作直接涂片检查。
2. 制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以透过玻片隐约可辨认本书上的字迹为宜。
3. 在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上于盖玻片边缘近处加1滴碘液或其他染色液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能确定时，可另取粪便作浓缩法检查。 4. 虫卵的报告方式，未找到这注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野或高倍视野计算，建议逐步实施定量化报告。
5. 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或一大、胰腺外分泌功能不全
6. 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。
7. 脂肪：粪便脂肪由结合脂肪酸、游离脂肪酸和中性脂肪组成。经苏丹Ⅲ染液（将1~2g苏丹Ⅲ溶于100ml 70%乙醇溶液）直接染色后镜检，脂肪呈较大的橘红色或红色球状颗粒，或呈小的橘红色颗粒。若显微镜下脂肪球个数 〉60/HP表明为脂肪泻。
8. 夏科-雷登（Charcot-Leyden）结晶 为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。
9. 细菌 约占粪便净重的1/3，正常菌群主要是大肠杆菌，厌氧菌和肠球菌，约占80%；而过路菌（如产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母样菌为常住菌，但总量不超过10%。
10. 正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。 二 、直接涂片镜检细胞的临床意义
1．白细胞 正常粪便中不见或偶见。小肠炎症时，白细胞数量较少（〈15个/HP），均匀混合于粪便中，且细胞已被部分消化难以辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，