消化内科试卷及答案1题库

题目部分,(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (6分)[1]

A、哌仑西平

B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋

(1)H受体拮抗剂 ( ) (2)质子泵抑制剂 ( )

A、右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型 C、上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常 (3)胃溃疡穿孔 ( ) (4)急性胆囊炎 ( ) (5)急性肠梗阻 ( ) (6)幽门梗阻 ( ) (2分)[2]

A、扑翼样震颤可阳性

B、脑电图异常 C、针尖样瞳孔

D、空腹血糖4mmol/L E、血尿素氮升高

(1)与肝性脑病昏迷期有关的表现是 ( ) (2)与肝性脑病前驱期有关的表现是 ( ) (3分)[3]

A、成人每日消化道出血量>5~10ml

B、成人每日消化道出血量50~100ml C、胃内储积血量在250~300ml D、一次出血量<400ml E、出血量>400~500ml (1)黑便 ( ) (2)呕血 ( )

(3)心悸乏力等周身表现 ( ) (3分)[4]

A、补充血容量

B、药物治疗 C、消除病因 D、手术 E、随访

(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 ( ) (2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 ( )

(3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)

(3分)[1] 32岁,男,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。

(1)疾病诊断考虑为 ( ) A、酒精性肝硬化 B、肝炎后肝硬化 C、代谢性肝硬化 D、先天性肝病 E、心源性肝硬化

(2)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%,血培养(-)尿常规WBC5~7/HP,腹部平所示肠段充气,腹水常规示WBC450/μl,腹水培养(-),将如何给予处理 ( )

A、口服大剂量庆大霉素+黄连素 B、口服大剂量乳酸杆菌制剂 C、滴注大剂量青霉素

D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周 E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

(3)在上述情况下须尽快做出诊断,哪项检查最确切 ( ) A、WBC+DC B、血培养

C、尿常规+培养 D、腹部平片

E、腹水生化常规+培养 (3分)[2]

女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。

(1)最可能的诊断是 ( ) A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎 C、急性水肿型胰腺炎 D、急性出血坏死型胰腺炎 E、急性黄疸性肝炎

(2)下列哪项检查对本例诊断最有帮助 ( ) A、腹部X线平片 B、胆囊造影检查 C、血淀粉酶测定 D、B型超声检查 E、肝功能检查

(3)首先考虑的治疗措施应是 ( ) A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛 D、剖腹探查 E、给予驱虫药物 (4分)[3]

52岁,18年前发现HBsAg男性,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。阳性,8年前被诊断为肝硬化。

(1)该患者首选的影像学检查是 ( ) A、MRI

B、超声波检查

C、放射性核素肝脏扫描 D、腹部CT检查

E、X线肝脏血管造影

(2)该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( ) A、血清免疫球蛋白 B、T细胞亚群 C、血沉 D、AFP

E、HBV-DNA

(3)如果查体时肝脏肿大,质地硬,肝区闻及血管杂音,该病人最可能的诊断是 ( )

A、Budd-Chiari综合征 B、肝硬化失代偿期 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝血管瘤

(4)如果此病人被确诊为弥漫性肝癌,目前首选的治疗是 ( ) A、全身大剂量化疗 B、手术治疗 C、生物治疗 D、放射治疗

E、肝动脉栓塞化疗 (3分)[4]

男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。查体:贫血貌,右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。

(1)最可能的诊断是 ( ) A、胃息肉 B、胃溃疡

C、十二指肠球部溃疡 D、胃溃疡恶变

E、浅表性萎缩性胃炎

(2)用于确诊最可靠的检查方法是 ( ) A、大便反复隐血试验 B、胃镜+活检 C、X线钡餐

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