止血包扎操作程序及评分标准
考生编号： 总分：
项目 题目 操作要求 环顾四周，评估环境安全并报告(1分)，表明身份 (1分)，安慰患者(1分)，物品准备齐全(2分)，准备时间在20秒内(1分)。 检查并报告伤情(3分)，左手指压止血(3分)，抬高伤肢两分钟(口头报告)(3分)，右手指导伤员指右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血 压止血正确(3分)，止血带部位垫衬垫(3分)，上止血带部位正确(3分)，止血带压力均匀、适度(3分)，检查止血效果并报告(3分)，填写标记卡(3分)，报告止血部位、时间(3分。) 敷料选择合适(3分)，无菌原则取敷料(4分)，创面覆盖完整(3分)，扎绷带方法正确(4分)，加压均匀、适度(4分)，绷带卷无脱落(2分)，包扎平整美观(2分)，敷料无外露(2分)，前臂悬吊正确(3分)。 27 30 6 标准分 扣分及原因 实得分 准 备 止 血 带 止 血 法 加 压 包 扎 止 血 有 异 物 存 留 伤 口 包 扎 头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。 检查并报告伤情(3分)，敷料放置正确、适度(3分)，正确制作保护圈(3分)，圈高度足够(3分)，放圈位置正确(3分)，头部三角巾帽式包扎规范(3分)，松紧适度(3分)，不能包压耳廓(3分)，不能压迫异物(3分)。 27 操作熟练，动作规范。 整体质量 整体操作在240秒内完成，241-250秒得3分，251-260秒得2分，261-270秒得1分，≥271秒不得分。(计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)。 5 5
评委签名：
止血包扎操作流程：
伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。
伤者救护时体位：坐位
准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等
(一)环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察）
(二)认真检查伤员伤情及出血情况（口述）。
(三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢协助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
(四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定。包扎完毕敷料不能有外露。
(五)有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超过异物，并有一定的硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。