生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测
一. 填空题.
血浆蛋白C抗原含量减低见于__________, ____________。 二. 是非题
血浆抗凝血酶Ⅲ活性增高见于血友病,白血病。（ ） 三. 名词解释 TFPI 四. 选择题
A型题
1.血浆抗凝血酶Ⅲ能灭活哪种凝血因子：（ ）
A Ⅱ, Ⅳ B Ⅴ,Ⅶ C Ⅴ,Ⅷ D Ⅷ,Ⅸ E Ⅸ,Ⅹ 2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（ ）
A Ⅱa, Ⅳa B Ⅴa,Ⅶa C Ⅴa,Ⅷa D Ⅶa ,Ⅹa E. Ⅹa,Ⅺa B型题
A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或降低 3. 肝病患者其血浆游离蛋白S （ ） 4. DIC患者其血浆抗凝血酶Ⅲ活性 （ ） 5. 妊娠时TFPI （ ） C型题
A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均有 D 两者均无 6. 血浆复钙时间延长 （ ） 7. 复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 （ ） 8. 复钙交叉试验时复钙时间能被纠正 （ ） X型题
9. DIC患者有可能出现何种检测异常：（ ） A 血浆抗凝血酶Ⅲ活性 B 血浆蛋白C抗原量 C 血浆游离肝素时间
D 血浆组织因子途径抑制物 E 狼疮抗凝物质测定 五 . 问答题
DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准. 【参考答案与题解】
一 .填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺乏症 二. 判断题 ：√
三. 名词解释: TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与Ⅶ
a,Ⅹa形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠. 四 选择题
1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.ABCD 五. 问答题:
9
DIC初筛实验有1血小板计数<100X10/L或呈进行性下降
2 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上
DIC 确证实验有1.3P实验阳性
2.纤溶酶原含量减少
3.凝血酶时间延长3S以上 【陈方平】
血栓与止血检测 （一、二、三、四）
一、填空题 1、血管的止血作用有 、 、 、 。 2、引起血小板减少的原因有 、 、 。 3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于 、 、 、 、 、 。 二、判断题
1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。（ ） 2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（ ） 3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（ ）
4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（ ） 5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（ ） 三、名词解释 1、PT 2、APTT 四、选择题 A型题
1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）
++
A、组织凝血活酶 B、Ca
C、Ⅻ因子 D、ⅩⅢ因子 E、Ⅹ因子
2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ） A、因子Ⅶ B、因子Ⅷ C、因子Ⅹ D、因子Ⅺ E、因子Ⅻ 3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）
A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜 D、血友病 E、血管性血友病 4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）
A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期 5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）
A、ITP B、ⅩШ因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症 E、多发性骨髓瘤 B型题
A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定 E、血浆纤维蛋白肽测定
6、了解内源性凝血系统 （ ） 7、用于ITP的诊断 （ ） 8、用于VWD的诊断 （ ） 9、了解血小板的功能和数量 （ ） C型题
A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无 10、毛细血管脆性试验阳性 （ ） 11、出血时间延长 （ ） 12、血小板相关免疫球蛋白增高 （ ）
13、凝血时间延长 （ ）
A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无 14、APTT延长 （ ） 15、PT延长 （ ） 16、BT延长 （ ） X型题
17、血小板的出血作用有：（ ） A、粘附、聚集 B、释放ADP、ATP C、释放5-HT
D、促进凝血因子合成 E、释放血小板第4因子
18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：（ ）
A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、VWD 19、血小板相关免疫球蛋白（PAIg）检测包括：（ ） A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE E、PAIgM 20、血浆血小板P-选择素增高见于：（ ）
A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血管病变 D、急性心肌梗塞 E、原发性血小板减少性紫癜 21、血浆纤维蛋白原减低见于：（ ）
A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝硬化 E、多发性骨髓瘤 22、血浆凝血酶原时间延长见于：（ ）
A、Ⅷ因子缺乏 B、ⅩШ因子缺乏 C、Ⅸ因子缺乏 D、Ⅶ因子缺乏 E、DIC早期
23、活化部分凝血活酶时间延长见于：（ ）
A、Ⅷ因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC是期 D、Ⅸ因子缺乏 E、循环中类肝素物质增多
24、了解内源性凝血途径的实验有：（ ）
A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块收缩试验 E、组织因子测定 五、问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题
1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。
3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。 二、判断题
1、× 2、√ 3、× 4、√ 5、√ 三、名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 四、选择题
1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、C 11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E 18、A B C D 19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C 五、问答题
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。
（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
【钟美佐】
纤溶活性检测
一. 填空题:
血浆优球蛋白组分中含有________ ,_________ , _________等. 二. 是非题
血浆纤溶酶原活性测定增高表示纤溶活性增高. 三. 名词解释
3P试验 四. 选择题
A型题
1. 血栓性疾病其优球蛋白溶解时间：（ ）
A 延长 B 缩短 C 正常 D 延长或缩短 2. 血浆组织型纤溶酶原激活物活性正常为：（ ）
A 0.1～0.3u/ml B 0.3～0.6u/ml C 0.6～0.9u/ml D 0.9～1.2u/ml B型题
A 增高 B 减低 C 正常 D 增高或减低 3. 纤溶活性减低时,血浆纤溶酶原活性_______.
4. 纤溶活性减低时,血浆组织型纤溶酶原激活物活性________. C型题
A 纤溶亢进 B 抗凝物质增多 C 两者均可 D 两者均无 5. 肝病患者_________,
6. 血浆纤维蛋白(原)降解产物增高__________, 7. 反复输血的血友病患者__________. 8. 未经治疗的血友病患者__________. X型题
9. 继发性纤溶亢进症者其实验室检查有何异常：（ ）
A 血浆D-二聚体为阳性或增高 B 血浆D-二聚体为阴性或不升高 C 血浆纤维蛋白肽Bβ1-42增高 D 血浆纤维蛋白肽Bβ15-42增高
五. 问答题
反应纤溶活性的实验室诊断有哪些,列举6个以上,分别讲述其临床意义. 【参考答案与题解】
一. 填空题: Fg, 纤溶酶原, 纤溶酶原激活物 二. 是非题: ╳ 三. 名词解释: 3P试验: 即plasma protamine paracoagulation test的缩写, 中文叫血浆
硫酸鱼精蛋白副凝固试验,其原理为受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物时,则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体,自行聚合成肉眼可见的纤维状物,为阳性结果,可见于DIC的早,中期,阴性可见于正常人,晚期DIC. 四. 选择题. 1. A 2. B 3 . A 4. B 5. C 6. A 7. B 8. D 9. A D 五. 问答题: 见内容精要
【陈方平】