心肺复苏再燃希望
教学项目 教学目标 教学内容 教学重点和难点 教具准备 教学场所 教学 教学 1 三 阶段 学时 通过理论讲解和模拟练习，使学员掌握人工呼吸与单人徒手心肺复苏术操作方法，了解其在急救中的作用，提高学员应急处置能力。 心肺复苏术 1、急救的作用 2、人工呼吸 3、心肺复苏术（CPR） 教学重点：单人徒手心肺复苏术操作要点。 教学难点：心脏按压的原理。 模拟人，多媒体 多媒体教室 教学方法 问题导入法 时间 教学过程 教学内容 （分钟） 5分钟 新课导入 北京某某驾校，2013年7月24日，一学员在科目三实际道路驾驶技能夜考时，天降大雨，路面湿滑，视线不清，由于高度紧张导致心搏骤停，没有了心跳和脉搏，如果你在场你会怎么办？心肺复苏的急救知识对挽回生命是至关重要的。 一、 急救作用：维持生命、防止伤病恶化、促进伤病恢复。 时间对复苏成功的重要性： 心搏骤停４分钟内行CPR， 存活率为50％； ②心搏骤停４－６分钟内行CPR， 存活率为10％； ③心搏骤停超过６分钟内行CPR， 存活率为４％； ④心搏骤停超过10分钟， 存活率很小。 二、 急救的程序：危险因素观察和评估、检查伤病者反应、打开气道、人工呼吸、人工循环——胸外心脏按压（D 、R、 A、 B、 C）。 ☆危险因素观察和评估： 1、首先确认环境有无危害急救者及伤员的危险因素，确保自己及伤病者的安全。 2、有危险因素时应首先将其排出，无法排出时应呼救待援，不要随意进入现场。 3、确认现场无危险因素后应迅速进入现场检查伤病者。 检查伤病者反应，判断是否为心搏骤停： 1、 先在伤病者耳边大声呼唤，再轻拍其肩、臂，以试其反应，如没有反应，则可判定伤病者已经意识丧失。 2、 呼吸呈叹气样并在数十秒内停止。 多媒体教学 示范教学 20分钟 示范讲解 3、 口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白。 4、 大动脉搏动消失。 5、 心音消失。 6、 血压消失。 7、 双侧瞳孔散大（见于多数患者），对光反射消失。 8、 短暂（大约持续数秒钟）的四肢抽动和大小便失禁（见于部分患者） 注意：第1、2条是判断心搏骤停的主要指标，具备这两条就能确认患者已经发生心搏骤停，此时不必再做其他检查应立即展开抢救，立即高声呼救，目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且要尽快帮助拨打“120\急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。大多数急救中心调度人员都能提供你CPR急救指导，然后迅速回到患者身旁。 注意了解伤病者受伤过程，以确定伤病者是否受伤。如在交通意外中受伤或高处坠落受伤，若怀疑可能脊柱受伤，切勿随意搬动伤病者。 ☆打开气道：开放气道，气道就是呼吸道，这是关键步骤，当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。 1、开放气道的目的：是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。 2、 可使用压额提颈法打开气道。 压额提颈法 3、 如果怀疑颈椎损伤，则应用改良推颌法。 4、 清除口中的异物如：呕吐物、假牙等。 ☆开放气道的四种方法： ① 仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。 ② 仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。 ③ 仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。 ④ 双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。 ☆人工呼吸： 1、 用5-10秒钟，以听（呼吸音）、看（胸壁起伏）、感觉（呼气）的方法检测伤病者是否仍有自主呼吸。 2、 如果无正常呼吸，高升呼救，并立即施行人工呼吸。 人工呼吸的方法（成人）： 用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（70°—90°）形成气道开放，便于人工呼吸，气道通气，然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸部隆起，吹气时间为1秒以上。吹气量为700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 3、 注意事项： （1）、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意用余光观察患者胸廓是否被吹起 (2)、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 ☆人工循环——胸外心脏按压： 按压前检查：若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动时，就应该开始进行胸腔按压。 按压方法： 1、病人应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在病人背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，病人身体不会移动。但不可因寻找垫板而延误开始按压的时间。 2、按压部位为胸骨正中两乳头连线水平（胸骨中、下1/3交界处） 3、救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 4、救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 5、按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，5-13岁儿童为5cm；婴幼儿为4cm。 放松时保证胸壁完全复位，按压频率国际标准为100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。持续进行两次吹气和30次多媒体教学 示范教学