第二章 水、电解质代谢紊乱
一、名词解释
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水肿 凹陷性水肿 低钾血症 高钾血症 反常性酸性尿 反常性碱性尿 脱水热 脱水征 二、填空题
1.细胞外液的阳离子以_______为主,正常血浆钠的浓度______mmol/L.
2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_______、________和________三种类型。 3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_______和_________。 4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_______减少为主。
5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_______和______丢失。 6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________,心肌兴奋性___________。 7.补钾最好______,不能_______或病情严重时,才考虑__________。一般只有当每小时尿量在_________以上时,才允许静脉内补钾。
8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________或__________。 9..急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性______,心肌组织的兴奋性___________。 10.低钾血症可引起________中毒。高钾血症会导致______中毒。 三、单选题
1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的
A、30％、50％ B、25%、45% C、20%、 40%
D、15%、35% E、10%、30% 2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是
A、Na+与Cl - B、K+与HCO3- C、Ca2+与H2PO42- D、Mg2+与SO42- E、Fe2+与Pr-
3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱
A、水肿 B、水中毒 C、低渗性脱水 D、等渗性脱水 E、高渗性脱水 4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是
A、ECF B、组织液 C、血浆 D、ICF E、淋巴液 5.造成机体失水过多的因素不包括
A、剧烈呕吐 B、过度通气 C、渴感丧失 D、尿崩症 E、大汗
6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是
A、严重腹泻 B、渗透性利尿 C、大面积烧伤 D、大量腹水形成 E、肺通气过度 7、按水肿发生的器官组织分类，应排除
A、皮下水肿 B、炎性水肿 C、脑水肿 D、视乳头水肿 E、肺水肿 8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于
A、毛细血管壁通透性增大 B、淋巴回流障碍 C、原发性钠水潴留形成
D、血浆胶体渗透压降低 E、毛细血管流体静压升高 9、机体排钾最主要的器官是
A、皮肤 B、胃肠道 C、肺 D、 肾 E、 胰腺 10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是
A、肌张力降低 B、睫反射减弱 C、呼吸肌麻痹
D、肠鸣音减少 E、肠蠕动消失 11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除 A、低浓度 B、慢滴速 C、见尿量
D、配合心电监护 E、检测血钾浓度 12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为 A、先增高后降低 B、先降低后增高 C、增高
D、降低 E、保持不变 13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发
A、窦性心动过速 B、心脏停搏 C、期前收缩
D、房室传导阻滞 E、心房纤颤 14、脱水热产生的原因是
A.散热减少 B.产热增加 C.体温调节中枢功能障碍 D.体温调节中枢调定点上移 E.产热增加和散热减少
15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是
A、等渗性脱水 B、水中毒 C、高渗性脱水 D、水肿 E、低渗性脱水 16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症
17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低 眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于 A.血容量减少 B.细胞内液减少 C.淋巴减少 D.组织间液减少 E.细胞外液减少
18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起
A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.水中毒 D.低钾血症 E.水肿 19.下列哪一项不是低钾血症的原因
A.长期使用排钾利尿剂 B.腹膜透析 C.禁食 D.肾上腺皮质功能亢进 E.代谢性酸中毒 20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于
A.碱中毒 B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素 D.血管溶血 E.静脉输入大量氨基酸 21.大面积肌肉挤压伤患者易出现
A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.高钾血症 22.正常血清钾浓度的范围是
L L L E.小于L 四、问答题
1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状
2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等）。 3、试述高渗性脱水和低渗性脱水的病因及对机体有何影响 4、水肿对机体的影响都有哪些
5、简述低钾血症的常见病因、对机体的影响及防治原则。
第三章 酸碱平衡紊乱
一、名词解释
酸碱平衡紊乱 动脉血CO2分压 标准碳酸氢盐 实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 二、填空题
1.正常人动脉血pH的变动范围是_______。
2.机体酸碱平衡的维持是靠______、______、______、_______的调节来完成的 3.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。
4.代谢性酸中毒时，血浆[HCO3-]原发性_______,[H2CO3]代偿性________。 5.酸中毒常伴有_______血钾;碱中毒常伴有______血钾。
6.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。
7.代谢性碱中毒时，AB_____,BB_______,BE_______,PaCO2_______。 8.肺泡通气过度可引起_______,其特征是_______原发性________。
9.急性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是________；慢性呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿方式是________。 三、单选题
1、对血浆pH具有决定作用的缓冲系统是
A、磷酸盐缓冲系统 B、碳酸氢盐缓冲系统 C、血红蛋白缓冲系统 D、蛋白质缓冲系统 E、氧合血红蛋白缓冲系统 2、反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是
A、血浆pH B、BB C、BE D、SB与AB E、PaCO2 3、机体对代谢性酸中毒的代偿调节机制不包括 A、增强呼吸运动，加大CO2排出使PaCO2降低 B、增强肾小管排酸保碱功能使血浆[HCO3-]恢复性增多 C、血浆缓冲系统缓冲增多的H+使缓冲碱消耗性减少 D、细胞内缓冲系统缓冲以离子交换方式进入细胞的H+ E、抑制呼吸中枢，减少CO2排出使PaCO2相应升高 4、急性呼吸性酸中毒的原因应排除
A、颅脑损伤 B、喉头水肿 C、异物堵塞 D、急性肾衰 E、溺水 5、急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是
A、PaCO2降低，BB增高 B、PaCO2降低，AB=SB C、PaCO2降低，BE负值减少 D、PaCO2降低，AB
6、机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是
A、促使血浆HCO3-大量进入红细胞 B、增强细胞内、外H+-Na+交换 C、抑制肾小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能 D、致使呼吸中枢抑制CO2排出减少 E、通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的H+ 7、引起呼吸性碱中毒的原因是
A.吸人CO2过少 B.输入NaHCO3过多 C.肺泡通气量减少 D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大 8.血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 9.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 10.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 11.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是
A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少
12.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是
A.吸氧 B.改善肺泡通气 C.给予NaHCO3 D.抗感染 E.给予乳酸钠 13.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是
+摄入减少 B.细胞外液量增多使血钾稀释 C.细胞外H+与细胞内K+交换增加 D.消化道排K+增加 E.肾排K+增加 14.反常性酸性尿可见于
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.乳酸酸中毒