高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
学校： 院（系）： 专业：
年级： 班 级： 学生类别（打√）：新生□ 在校学生□
姓 名 学生本人基本情况 身份证 号 码 家 庭 人口数 孤 残 家庭通讯信息 □是 □否 单 亲 性别 政治 面貌 家庭人均 年收入 出生年月 入学前 户 口 高 中 毕业学校 烈士或优抚对象子女 民族 □城镇 □农村 □是 □否 □是 □否 详细通讯地址 邮政编码 姓 名 年龄 省 市 县（区） 镇（街道） 村 与学生关系 联系电话 座机（含区号）： 手机： 职业 年收入（元） 联系电话 工作（学习）单位 家庭成员情况 学校审核意见（在校生填） 该生系我校在校学生，根据陕西省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。 辅导员或班主任签字: 联系电话： 学校盖章： 年月 日 经登陆“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下： 户主姓名： 身份证号： 县（区）扶贫办审核意见 学生姓名： 身份证号： 家庭脱贫状态：□未脱贫 □脱贫 □返贫 脱贫年月： 经办人签字： 经办人办公电话： 负责人签字： 审核单位名称（加盖公章）： 年月日 注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。 请如实填写。 请到家庭所在地县（区）扶贫办核
实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。