综合治疗肩周炎28例临床分析
【摘 要】目的：探究观察针灸、推拿及小针刀结合治疗肩周炎的效果，缓解患者的病情。方法：选取2010年10月至2012年8月在我院就诊的28例肩周炎患者，采用随机抽样的方法将28例患者分为对照组和观察组。对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用针灸+推拿+小针刀相结合治疗。每天治疗一次，一个疗程为10天，一个观察周期为2个疗程。结果：经过治疗后，观察组痊愈10例，显效2例，有效2例，无效0例，总有效率为100%；对照组痊愈2例，显效2例，有效6例，无效4例，总有效率为71.4%。结论：针灸+推拿+小针刀相结合的治疗方法明显优于单一的针灸治疗，值得临床治疗肩周炎中借鉴使用。 【关键词】针灸治疗；推拿；肩周炎
【中图分类号】r605 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0642-02
肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症[1]。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。肩周炎早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限[2]。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。因此，探究肩周炎的治疗方法有很大
的医疗价值。现就针灸推拿治疗肩周炎的效果进行观察分析，报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月至2012年8月在我院就诊的28例肩周炎患者，采用随机抽样的方法将28例患者分为对照组和观察组。观察组男性4例，女性10例，患者年龄在45至65岁之间，平均年龄54.6岁，其中右肩患者8例，左肩患者6例；对照组男性5例，女性9例，年龄在42至62岁之间，平均年龄53.5岁，其中右肩患者7例，左肩患者7例。
1.2 诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。④x线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。⑤肩部肌肉有萎缩现象。 1.3 治疗方法
1.3.1 针灸疗法：患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同[4]。再根据症状配穴，
肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 1.3.2 针灸+推拿+小针刀疗法：在针灸疗法的基础上结合推拿治疗。患者取坐位，先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节[5]。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法：（1）上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起；（2）内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之；（3）外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压；（4）后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。
小针刀操作：在肩部寻找压痛点，每次选取2点，标记，常规消