请回答:1.首选的处理措施是什么？
2.应用中注意事项有哪些？
第20讲 分娩并发症妇女的护理
一、单项选择题
1．不属于宫缩乏力性产后出血的原因是（ ）
A.子宫过度膨胀 B.过度使用镇静剂 C.产妇体力衰竭 D.产后尿潴留 E.子宫破裂 2．正确处理第三产程是指（ ）
A.孕期积极治疗贫血 B.胎头娩出前立即给予缩宫素
C.胎肩娩出后立即给予缩宫素 D.胎盘未剥离前不能拉脐带揉子宫 E.产后观察2小时 3．会阴Ⅲ度撕裂伤是指（ ）
A.皮肤撕裂 B.皮肤粘膜撕裂 C.会阴体肌层部分撕裂 D.会阴体肌层完全撕裂 E.肛门括约肌撕裂 4．有关胎膜早破处理，不妥的一项是（ ）
A.根据孕周而定 B.不满孕35周无感染地产妇用期待疗法 C.不满孕35周无感染地产妇及时终止妊娠
D.破膜超过12小时产妇给予抗生素 E.近预产期的产妇可自然分娩 5．胎膜早破后阴道PH值为（ ）
A.3 B.4 C.5 D.6 E.≥6.5 6．胎膜早破时应禁止（ ）
A.听胎心 B.卧床休息 C.应用抗生素 D.灌肠 E.抬高臀部 7．胎膜早破是指胎膜在（ ）
A.临产时破裂 B.临产前破裂 C.临产后破裂 D.宫口开大前破裂 E.活跃期以前破裂 8．胎盘娩出后发现不完整应立即（ ）
A.等待残留胎盘组织娩出 B.静脉注射催产素
C.宫腔探查并清除残留胎盘 D.按摩子宫 E.输血、输液
9．张女士，29岁。G1P0，停经38周，阴道不自主流水8小时，疑为胎膜早破。护士立刻给予抬高臀部是为了防止（ ）
A.早产 B.感染 C.脐带脱垂 D.胎位异常 E.子宫破裂
（10～12题共用题干）
陈女士，28岁。G1P0，停经32周，臀位，突感阴道流水5小时，时多时少不能控制，淡黄色，胎心144次/分。
10．该产妇可能的诊断是（ ）
A.尿瘘 B.胎盘早剥 C.胎膜早破 D.子宫破裂 E.羊水栓塞 11．与明确诊断无关地检查是（ ）
A.阴道PH值测定 B.阴道液涂片检查 C.羊膜镜检查 D.阴道液涂片染色后检查 E.尿HCG检查 12．不妥的护理措施是（ ）
A.保持外阴清洁 B.勤换会阴垫 C.遵医嘱给予抗生素 D.及时终止妊娠 E.注意羊水性状 二、多项选择题
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1.临产后子宫收缩乏力的原因有（ ）
A.子宫过度膨胀 B.子宫肌纤维发育不良 C.产程进展过快 D.产程进展过慢 E.过多使用镇静剂 2.宫缩乏力性产后出血的特点为（ ）
A．胎盘娩出后 B．间歇性 C．血液中无凝血块 D．暗红色血液 E．鲜红色血液 三、填空题
1.胎膜早破后，为了预防脐带脱垂，常采用( )卧位，必要时（ ）臀部。 2.产后( )小时内，产妇仍需留在产房接受监护，因为80%的( )是发生在这一时间。 四、名词解释 1.胎膜早破 2.产后出血 五、判断题
（ ）1.胎膜在胎儿娩出前破裂，称胎膜早破。
（ ）2.胎膜早破者，一般于胎膜破裂24小时即给予抗生素预防感染。 （ ）2.胎儿娩出1小时后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。
（ ）3.产后出血所引起的临床表现决定于失血量、出血速度和产妇身体素质。 六、简答题
1.引起产后出血的原因有哪些？最主要的是什么？
2.由于胎盘因素引起产后出血时，应配合医生采取哪些护理措施？ 七、病例分析题
患者孙某,27岁, G1P0,妊娠40周,于2003年11月10日出现规律性子宫收缩入院等待分娩,因第二产程延长,在会阴侧切下分娩一男婴,出生时新生儿Apgar评分9分,体重3850g,胎盘于胎儿娩出后30分钟自然娩出。在产房观察的过程中,病人阴道阵发性大量出血,色暗红,伴血块,检查子宫大而软,宫底升高,同时病人出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安等，随之有出冷汗、面色苍白，脉搏快而细弱、血压下降、呼吸急促等表现。 请回答：1.请找出该产妇“产后出血”的原因及其依据。
2.请找出主要的护理诊断。
3.根据护理诊断制定相应的护理措施。
第21讲 产后并发症妇女的护理和高危儿的护理
一、单项选择题
1．不属于胎儿窘迫的致病因素是（ ）
A.妊娠高血压疾病 B.妊娠合并心脏病 C.脐带打结 D.胎儿畸形 E. 先兆流产 2．胎儿窘迫的临床表现不包括（ ）
A.头先露时羊水有胎粪 B.臀先露时羊水中有胎粪 C.胎心率小于120次/分 D.胎心率大于160次/分 E.胎动明显减少 3. 胎儿窘迫时最早出现的临床征象是（ ）
A.胎心率大于160次/分 B.胎心率小于120次/分 C.羊水污染 D.胎动减少 E.胎心消失
4．护理评估时发现胎儿窘迫的最早表现是（ ）
A.羊水胎粪污染 B.胎动改变 C.胎心改变 D.羊水PH值改变 E.臀位时见羊水颜色改变
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5．发现胎儿宫内窘迫时，下列哪项护理措施是错误的（ ）
A.立即吸氧 B.纠正酸中毒 C.左侧卧位 D.静脉注射50%葡萄糖，维生素C E.静脉滴注缩宫素加速产程进展 6．下列哪项不是Apgar评分的依据（ ）
A.心率 B.皮肤颜色 C.体温 D.肌张力 E.呼吸
7．张女士，26岁。停经42周，临产后胎心110次/分，羊膜镜检查羊水混。错误的处理是（ ）
A.寻找原因 B.立即吸氧 C.左侧卧位 D.纠正酸中毒 E.缩宫素引产 8．关于产褥感染，正确的说法是（ ）
A.特指分娩后的发热 B.指产后24小时到1周内2次体温达到或超过38℃ C.指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化
D.多为单种细菌感染 E.包括生殖道感染、泌尿道感染、呼吸道感染 9. 产褥病率的主要原因是（ ）
A.乳腺炎 B.泌尿道感染 C.上呼吸道感染 D.产褥感染 E.手术切口感染 10．关于产褥感染的处理，错误的原则是（ ）
A.改善全身一般情况 B.选用有效抗生素 C.半卧位 D.使用宫缩剂 E.由胎盘残留引起者，应先刮宫，再控制感染
（11～14题共用题干）
朱女士，28岁。G4P0,停经39+4周，阵发性腹痛11小时。因第二产程延长行产钳助勉，产后出血约为400ml。现产后4日，体温39.5℃，宫底脐下2指，宫旁左侧明显增厚，触痛，恶露血性，浑浊、有臭味。白细胞18×109/L，中性粒细胞92%。 11．最可能的临床诊断是（ ）
A.急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性子宫肌炎 D.急性盆腔结缔组织炎 E.血栓性静脉炎
12．根据首优原则，最主要的护理诊断是（ ）
A.腹痛 B.体温过高 C.生活自理缺陷 D.活动无耐力 E.母乳喂养中断 13．护理措施中错误的一项是（ ）
A.半坐卧位卧床休息 B.多饮水 C.严密观察生命体征，注意恶露的量、色、气味 D.静脉点滴敏感、足量、高效抗生素 E.立即下床活动，以防肠粘连 14．最根本的处理措施是（ ）
A.多饮水 B.95%乙醇擦洗 C.肌注氨基比林 D.静脉点滴敏感抗生素 E.手术切除子宫 二、多项选择题
1.下列哪些为产褥感染的诱因（ ）
A.贫血 B.感冒 C.产程延长 D.胎膜早破 E.胎盘残留 2.产褥感染的临床表现有（ ）
A.急性外阴炎 B.急性泌尿道感染 C.急性子宫内膜炎 D.急性乳腺炎 E.急性盆腔炎
3.下列哪几项是胎儿窘迫的临床表现（ ）
A．胎心率小于120次/分或大于160次/ 分 B．头位，羊水胎粪污染
C．胎动减弱，次数减少 D．宫缩时胎心110次/分 E．胎儿头皮血pH值为7.15 三、填空题
1.产褥感染多为( )和（ ）混合感染。
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2.产褥感染的产妇多取（ ）体位，以利恶露引流和炎症局限。 3.根据胎儿窘迫发生的速度分（ ）、（ ）。 4.急性胎儿窘迫多发生在( )，慢性胎儿窘迫常发生在（ ）。 四、名词解释 1．胎儿窘迫 五、判断题
（ ）1.产褥病率指分娩24小时以后，连续2次体温达到或超过38℃。 （ ）2.产褥感染临床上多见于几种细菌混合感染。 （ ）3.发现胎儿窘迫应立即给产妇吸氧。 六、简答题
1.列出急性胎儿窘迫时胎心变化特点。 七、病例分析题
杨女士，26岁。停经39周，阵发性腹痛12小时，因持续性枕后位作会阴切开胎头吸引助娩一男活婴。现产后5日，突然畏寒、寒战，下腹剧痛伴恶心呕吐。体温40℃，脉搏104次/分，呼吸24次/分。急性病容，下腹肌紧张，压痛，反跳痛。宫底脐下3指，恶露色红，量中，会阴伤口已拆线，愈合好。 请回答：1.可能的临床诊断。
2.主要的护理诊断。 3.主要的护理措施。
第22讲 妇科病人护理计划的制定和妇产科护理操作技术
一、单项选择题
1．妇科疾病的常见症状不包括（ ）
A.阴道流血 B.白带异常 C.下腹疼痛 D.外阴溃疡 E.腹部包块 2．有关盆腔检查的注意事项，错误的一项是（ ）
A.除尿失禁病人外，嘱病人检查前先排尿 B.检查物品应消毒，1人1换 C.病人臀下的垫单，应1人1换 D.凡有阴道出血者，均不作阴道检查 E.对未婚女子，一般不做阴道检查 3．行盆腔检查后的记录顺序是（ ）
A.阴道、宫颈、子宫、双附件、外阴 B.外阴、阴道、宫颈、子宫、双附件 C.宫颈、子宫、双附件、外阴、阴道 D.子宫、宫颈、双附件、外阴、阴道 E.双附件、子宫、宫颈、阴道、外阴
4．可用做宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时的润滑剂是（ ）
A.肥皂水 B.石蜡油 C.乙醇 D.生理盐水 E.苯扎溴铵溶液 5．下列哪项不是妇科检查的基本要求（ ） A.检查者关心、体贴病人，态度严肃，语言亲切
B.检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿 C.正常月经期应避免检查 D.未婚妇女一般仅限于直肠—腹部诊 E.检查前嘱病人大量饮水，充盈膀胱 6．下列哪项不属于阴道窥器检查的内容（ ）
A.阴道壁粘膜情况 B.阴道分泌物的量及性状 C.宫颈情况 D.子宫情况 E.可取白带检查
7．于某，45岁。怀孕6次，其中足月产3次，无早产，流产3次，现存子女2人。其生育史可简写为（ ）
A.3—0—3—2 B.6—3—0—2 C.6—3—0—3 D.6—3—3—2 E.6—3—3—0
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