附录4:
大唐(XX)XX水电有限公司 发包工程施工安全组织措施、安全措施和技
术措施 (样本)
工 程 名 称: 承包方编制人: 承包方审核人: 公司审核人:
公司技术工程管理部负责人: 公司安全监察部负责人: 公司批准人:
编制日期: 年 月 日
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附录5:
施 工 人 员 情 况 登 记 表
序号
姓名 性别 年龄 身份证号码 籍贯 工种 操作证编号 本工种年限 身体状况 考试成绩 附录6:
施工机械、工器具及安全防护用品登记表
工具、用品名称 使用前检查 是否符合标准 检验结果 有/无检验报告或合格证 检验部门 序号 数量 检验日期
附录7:
发包工程出入证(参考样本)
公司图标
公司名称
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附录8:
现场施工人员安全技术措施交底卡
承包方 工作任务(工作内容): 工作地点 工作期限 日期 年 月 日 是否存在以下危险因素(承包方技术人员负有向承包方现场施工人员全面、明确指出作业现场危险因素的责任): 1.高处坠落( )。2.高空落物( )。3.触电( )。4.物体打击( )。5.机械伤害( )。6.起重伤害( )。7.车辆伤害( )。8.爆炸伤害( )。9.灼烫伤( )。10.大风( )。11.高温( )。12.粉尘( )。13.中毒( )。14.窒息( )。15.腐蚀( )。16.潮湿( )。17.溺水( )。18.火灾( )。19.照明不足( )。20、误碰生产设备( )21.接错线( )22.走错间隔( )23.电气设备接地短路 ( )。24.施工办法失误带来的伤害或设备异常( )。25.身体不适带来的危险( )。26.情绪波动带来的危险( )。27.技术水平及能力不足带来的危险( )。28.污染( ) 危险点控制措施(承包方技术人员负有向承包方现场施工人员全面、明确指出作业现场危险点控制措施的责任): 23
是否已全部交底清楚 需要说明的问题: 承包方现场 负责人 是( )否( ) 承包方 安全员 公司 现场监护人 承包方现场全体施工人员签字 一式叁份,一份承包方负责人员保存,一份公司监护人员保存,一份交公司安全监察部保存
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附录9:
施工人员变更申请表
工程名称 从事岗位 原用人员 变更人员 承包方 变更原因 变更时间 交底卡已签字 考试成绩 公司负责人签字 承包方负责人签字 年 月 日 注:一式三份,一份承包方,一份公司,一份公司安全监察部
附录10:
工 程 竣 工 验 收 单
工程名称 工程起止日期 承包单位 公司负责人 承包方负责人 25