为上述传染病的局部表现；③在污水中游泳、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻、鼻腔治疗等细菌可循咽鼓管途径侵入中耳；④婴幼儿基于其解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染，哺乳位置不当乳汁可经咽鼓管进入中耳，引起感染。
（2）外耳道鼓膜途径，鼓膜外伤，不恰当的医疗、护理操作，致病菌可由外耳道、鼓膜直接侵入中耳。 （3）极少数病人为血行感染所致。
5、简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断及治疗原则。 ①慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭，而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史；②单纯型多为紧张部中央性穿孔，大小不一，鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚，而胆脂瘤型多为鼓膜松弛或紧张部边缘性穿孔，穿孔内可见胆脂瘤上皮，与骨疡型合并存在者，尚可见肉芽或息肉；③单纯型耳聋为传导性，程度较轻，而胆脂瘤型一般均有较重的传导性耳聋，但由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例听力损失也可不甚严重，晚期病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。治疗原则为去除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流以及恢复听功能。 6、简述扁桃体肿大的三度划分。
Ⅰ度：肿大仅局限在扁桃体窝内，不超过腭咽弓；Ⅱ度：肿大超过腭咽弓，但未达到悬雍垂附近；Ⅲ度：肿大达到悬雍垂中线附近或超过悬雍垂中线达到另一侧。
********下鼻甲充血状态，2-7h一个周期，生理性鼻甲周期（鼻周期） 其生理意义：促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 鼻甲肥大和鼻息肉----降低鼻腔阻力
鼻中隔偏曲及鼻甲结构不对称----增高鼻腔阻力 1-10 : E A E D B D B E A A 11-20: CE E E C B B B E E A 21-30 : D C C A C B E B C E 31-40 : C D B C A B D C D B 41-50 : A A A E A D B A A C 51-60 : B C D B B C D A A D 61-70 : B B C D C E C B B B 71-80 : C A D E D B C E A A 81-90 : A B A B CD E C E E D 91-100: A C B B B E C A C A 101-110:D C B D B B C C E C 111-120:? B B B A B E E E C 121-130:E A D B C A E B C E 131-140:D A B E D C A A B C 141-150:D E E C C A E A C E
151-160:B B D A E E A C D A 161-165:C C D E A