序号： 编码：
西北大学第六届“挑战杯” 大学生课外学术科技作品竞赛
初赛申报书
作品名称：以消旋薄荷脑为载体的低熔点生物活性保护技术的研发
院（系）名称： 西北大学化工学院
申请者姓名
(集体人员姓名)： 任万宏 高苗 孙雯 靳沛文
类别：
□ 自然科学类学术论文
□ 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □ 科技发明制作A类 □ 科技发明制作B类
西北大学第六届“挑战杯”大学生 课外学术科技作品竞赛领导小组办公室制
说 明
1. 申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2. 申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或者集体项目填写A1或A2表。
3. 表内项目填写时一律打印，此申报书可复制。 4. 序号、编码由西北大学大学生科技协会填写。
5. 学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文(若是外文，请附中文本)，请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后。
6. 院系将作品一式三份送交西北大学大学生科技协会。 7. 作品申报须按要求由各院系统一报送。 8. 所有作品必须按规定时间报送。
A2. 申报者情况（集体项目）
说明：1. 必须由申报者本人按要求填写。
2. 申报者代表必须是作者中学历最高者,其余作者按学历高低排列。 3. 本表中的院系负责人签字视为对申报者情况的确认。 申 报 者 代 表 情 况 化工学化学工程与专 业 院 工艺 2010 学 历 本科 年 级 学 制 四年 级 以消旋薄荷脑为载体的低熔点生物活性保护技术作品名称 的研发 姓 名 任万宏 院 系 作者联系方式 （手机） 姓 名 专 业 年 级 学 历 15349272174 所在单位 高苗 其 他 作 者 情 况 孙雯 靳沛文 化学工程与工艺 化学工程与工艺 化学工程与工艺 2010 本科 西北大学化工学院 2010 本科 西北大学化工学院 2010 本科 西北大学化工学院