龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
基层中医医院信息化建设现状分析及思考
作者：肖勇 沈绍武
来源：《中国中医药信息》2013年第01期
关键词：基层中医医院；信息化；现状分析
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）01-0002-02
基层中医医院是我国省、市、县三级医疗卫生服务网络的重要基础，在我国中医医疗服务体系中起着十分重要的作用。为落实医药卫生体制改革工作任务，提高基层中医医院信息化水平，加强医院信息化人才队伍建设，国家中医药管理局办公室于2012年3月在武汉举办全国县级中医医院信息管理与信息技术人员培训班，全国31个省（市、区）和新疆生产建设兵团的100余家县级中医医院参加，是我国首次基层中医医院信息化的培训。笔者根据培训班对各中医医院信息化基本情况进行的调查，从信息管理部门、信息化人才队伍、信息系统应用、信息化人才需求等方面分析了基层中医医院信息化建设存在的主要问题，并对当前基层中医医院信息化建设进行了思考。 1 资料来源与方法
结合基层中医医院信息化建设实际和培训班，设计专门的调查表，内容主要包括医院概况、医院信息部门基本情况、信息系统应用情况、信息化人才需求情况、对培训班的评价及有关建议等。
现场发放和回收调查表。共发出调查表100份，回收调查表95份，有效调查表84份，有效率为88.42%。 2 调查结果
2.1 医院信息管理部门基本情况
从调查的数据分析，84家基层中医医院中63家医院的信息管理部门属于一级科室，18家医院的信息管理部门属于二级科室，3家医院无专门信息管理部门。84家医院信息管理部门人员总数为233人，平均每家医院为2.77人，低于中国医院协会信息管理专业委员会
（CHIMA）2008/2009年度的统计数据6.7人[1]。其中在编人员总数为177人，平均每家医院为2.1人；外聘人员总数为55人，平均每家医院为0.65人；常驻外包人员总数仅为1人。从每家医院信息管理部门人数分布来看，50%的医院集中在2～3人，17.8%的医院只有1人，还有3家医院无专人管理信息化。
从专业结构上看，计算机类专业人数最多，其次为信息类
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
基金项目：国家中医药管理局中医药信息化项目（国中医药发〔2011〕181号） 通讯作者：沈绍武，E-mail：ssw6211@126.com
专业、医药护技类专业、财务类专业。从人员职称上看，初级职称和无职称人数占总人数的66.95%，中级职称人数平均每家医院不到1人，而高级职称人数只有13。从人员的年龄层次上看，信息人员的年龄主要集中在26～45岁之间。信息管理部门人员专业、职称、年龄结构分布情况详见表1。 2.2 信息系统应用情况
从医院信息系统的应用上看，门急诊划价收费系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、药库管理系统使用最为广泛，均超过80%，说明以医院经济管理为中心的信息系统已在大部分基层中医医院应用；门急诊挂号系统、住院患者入出转管理系统、病案管理系统、门急诊医生工作站、住院护士工作站使用的医院超过60%，开始应用中医电子病历系统的医院占34.44%，参与构建区域卫生信息系统的医院占8.89%，这说明基层中医医院信息化建设正由以财务管理为中心向以患者为中心转变，区域卫生信息化建设也将在基层中医医院全面铺开。详见表2。
2.3 信息化人才的专业需求
基层中医医院信息管理部门对计算机专业人员需求最大，对信息管理专业需求次之，只有20家中医医院要求信息管理部门人员拥有医学信息学专业，这一点说明目前医院信息管理部门还未能全面认识到医学信息学专业对医院信息化建设的重要性，仍停留在医院信息化建设主要由计算机专业人员完成的认识上，忽视了计算机专业人员基本没有医学知识，不了解医疗卫生工作的基本规律，无法适应现代医疗卫生信息技术发展的需要。 3 基层中医医院信息化建设存在的主要问题
3.1 领导重视程度不够，不利于中医医院信息化的稳步发展
在中医医院信息化建设中，医院“一把手”高度重视是关键，信息管理部门是主力军，是医药护技人员与应用系统开发人员之间的桥梁，对医院信息化建设具有举足轻重的作用。被调查的84家基层中医医院有21.43%的信息管理部门属于医院二级科室，说明部分中医医院领导对信息管理部门重视程度不够，使得信息管理部门处于医院最基层、最底层，信息人才不被重视。部分领导只注重临床科室建设，将信息管理部门列入后勤管理，与水电维修、餐饮服务等处于同等位置，未能深刻理解当前医药卫生体制改革对信息化的需求，忽视了信息管理部门的重要性。
3.2 信息化专业人才匮乏，不利于中医医院信息化持续推进
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
84家基层中医医院中只有3家信息管理部门人员数超过6人，远远低于2008/2009年度中国医院协会信息管理专业委员会非三级医院的平均水平[1]。基层中医医院信息管理部门人员也普遍反映用于网络硬件和应用系统维护时间占其工作大部分时间，缺乏对医院信息化建设的顶层规划和系统设计。调查显示，目前中医医院的信息管理部门人员大部分都是计算机专业出身，精通计算机网络、系统工程等，但对医学知识几乎不知道，不能很好地利用信息技术深入挖掘和利用医院现有中医医疗信息资源，无法更好地与卫生信息化和中医药信息化的发展相衔接。信息管理部门人员专业结构不合理，中高级职称人员少，严重影响中医医院信息化的可持续发展。
3.3 系统应用程度较低，不利于中医医院信息化的深入建设
被调查的信息系统基本都应用在门诊收费、门诊挂号、药品管理、住院病人入出转、病案管理等方面，涉及临床信息的主要体现在门诊医生工作站和住院护士工作站。目前，基层中医医院用于行政管理和经济管理的信息系统较多，涉及中医医疗信息的系统刚刚起步，应用水平还比较低，护理文书书写大多仍处于手写状态，中医电子病历使用不多、结构化程度较低、医生权限控制力度不够，应用信息技术控制医疗质量几乎没有，中医医疗信息资源分析利用率不高。
4 对基层中医医院信息化建设的思考 4.1 增强基层中医医院领导信息化建设意识
各级中医药管理部门要主动开展基层中医医院院长信息化培训，使医院领导充分认识到信息化建设的重要性、必要性以及给医院带来的社会效益和经济效益。基层中医医院应将信息化建设放在重要位置，特别是医院“一把手”和各科室负责人应高度重视，将科室信息化应用效果作为科室考核指标之一。医院管理层人员应多走出去看看，多学习信息化建设的先进理念，多汲取成功的经验和做法，增强医院信息化建设意识，提高顶层设计和总体规划能力，强化信息系统整合意识，建立适应医药卫生体制改革要求、遵循中医诊疗规律的信息系统，不断创新和改进管理模式，提高中医医疗服务质量和水平。 4.2 加大基层中医医院信息化建设经费投入
国家中医药管理局2011年印发的《中医医院信息化建设基本规范》第七条提出，中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算，年均投入应达到年医疗业务总收入的1%～5%[2]。第三十七条提出，医院运行维护的年度平均费用投入应达到信息化建设总体投入的8%～15%[2]。医院是一个7×24小时工作的机构，一旦开始使用信息系统，就必须每年投入相应的经费来保障医院信息系统7×24小时稳定可靠运行，持久地满足医院发展需求。各级中医药管理部门应积极争取中央和地方政府投入，加强基层中医医院信息化基础建设，为今后区域中医医疗信息共享打下坚实的基础。各基层中医医院应按照国家相关规定，加大医院信息化建设的