腹腔镜手术的步骤
以下是腹腔镜操作的基本步骤。 1、人工气腹
于脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45度插入气腹针,回抽无血后接一针管,若生理盐水顺利流入,说明穿刺成功,针头在腹腔内。接CO2充气机,进气速度不超过1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa(16mmHg)。 2、套管针穿刺
腹腔镜需自套管自套管插入腹腔,故需先将套管针刺入,方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗,切口应为1.5cm。提起脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15度位,并继续缓慢充气。 3、腹腔镜观察
术者手持腹腔镜,目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器,改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。 4、取出腹腔镜
检查无内出血及脏器损伤,方可取出腹腔镜,排出腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。
5、腹腔镜检查后处理:
(1)应给予抗生素预防感染;
(2)缝合腹部切口前虽已排气,腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感,通常并不严重,无需特殊处理。
腹腔镜手术与传统开腹手术的区别
1、腹腔不被切开,不暴露于空气中。
2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。 3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。 腹腔镜手术后多久怀孕最好呢
腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。
腹腔镜在妇科中的作用
随着腹腔镜设备的不断完善,腹腔镜医生的不懈努力,手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进,相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多,手术适应症必将越来越宽,禁忌症将越来越少,现在认为是手术禁忌症的疾病,可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴,最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。 腹腔镜的优越性
对腹腔干扰少、损伤小,能保持机体内环境的稳定,可直视盆腔脏器,了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况,全面、精确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。
目前,国际上又发展了许多腹腔镜的新技术,如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等,此外,腹腔镜手术还可用于盆腔重建,如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠缩短、阴道骶骨固定等。
1、 患者创伤小:腹腔镜手术腹部穿刺镜下手术,既避免了传统手术的开腹,在解除病痛的同时又避免了留下手术疤痕的尴尬。
2、 住院时间短:腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小,术后2-3天即可痊愈出院。国内一组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天,P<0.001。
3、 节省费用开支:秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务的原则,该手术与同种病开腹手术收费相当。
4、 疗效显著:腹腔镜手术因其不开腹、微创,进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。(剖腹术后发生盆腔粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑制。)对有生育要求的病员更增添了希望。 腹腔镜手术的特点及优势
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平