改革,正向纵深挺进。
2012年6月,国务院出台《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,加快公立医院改革步伐。
7月1日,北京和深圳同时在公立医疗机构启动医药分开试点,破除?以药养医?机制。
——在北京,友谊医院成为第一个?吃螃蟹?的医院。他们取消药品加成,设立?医事服务费?,同步推动医保支付方式改革。试点几周,院内系统运行平稳,出现了?三降三升?。即门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降,百姓满意度、服务质量、医院收入提升。
——在深圳,药品加成的取消彻底打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条。数周来,公立医院运行平稳,门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降,群众得到了实惠。
?预计公立医院一年可直接减轻参保人自付费用2.09亿元,社区医疗机构也可一年减轻市民医药费用1.17亿元。?深圳市卫生人口计生委副主任罗乐宣说。
伴随改革步入?深水区?,统筹各项改革的要求日益突出:
——进一步理顺医疗结构,加强?金字塔?的?塔体?。 中国工程院院士钟南山说,理顺医疗结构是下一步要解决的根本问题。他建议夯实?塔体?,以进一步缓解?看病难、看病贵?问题。?医保覆盖率超过95%,是医疗体系金字塔的‘塔底’,近年来医疗和管理水平显著提高的三级甲等医院是‘塔尖’。但作为‘塔体’的县级医疗卫生机构相对技术差、威信低。?
——打破医疗服务的?信息不对称?。
中国卫生信息学会副会长傅征说,通过医疗卫生信息化,能够有力地促进医疗服务和医疗质量安全,更加合理、节约地配臵和使用卫生资源。他呼吁从业务流程、信息流程、操作细节等方面着手,切实发挥电子病历、临床路径、居民健康档案的功能作用,有效解决?烟囱林立??信息孤岛?等现象。
——?药价虚高?问题仍有待切实解决。
?现在一定要下决心解决药价虚高问题。?河南省卫生厅厅长刘学周说,医药分开、取消药品加成,甩掉了背在医务人员身上的?黑锅?。但要真正将药价降下来,政府在流通环节监管上大有可为。
……
中国医改在路上。
在经济快速发展和人口加速?老化?的今天,医疗服务供需矛盾在中国日益突出——
过去5年全国慢性病患病率从15%增加到20%,患病人次达2.7亿,每年新增1700万病例;医疗需求井喷式增长,而同期全国卫生技术人员仅增加29%,病床数增加42%;人们健康意识日渐增加,却缺少正确的健康知识…… ?健康素质已经成为中华民族面临的最大挑战之一。我们必须进一步把医疗卫生和人民健康放在国家安全战略层面考虑。?北京市卫生局局长方来英忧心忡忡。 改革,新的目标任务已经明确。
2012年3月,国务院出台《?十二五?期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,为人们指明了方向。今后4年,医改财政投入力度、强度将高于2009年至2011年的投入水平,全民医保建设、基本药物制度巩固、公立医院改革成为改革的三大重点。
——加快健全全民医保体系,继续加大政府支持力度,逐步提高城镇居民医保和新农合政府补助标准,加快医保支
付方式改革,积极探索建立大病保障机制,使全民基本医保制度不断完善;
——继续扩大基本药物制度实施范围,加强基本药物质量监管和供应保障。同时继续深化基层医疗卫生机构综合改革,有效调动基层医务人员积极性;
——积极推进公立医院改革,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配等综合改革,破除?以药补医?机制。同时大力发展非公立医疗机构。 ……
回首过去,成绩可喜。
过去3年,从保基本起步,从强基层入手,中国医改?对症下药?,走出一条符合国情的道路…… 放眼未来,信心满怀。
?十二五?期间,我国医药卫生体制改革将迎难而上,以医保、医药、医疗?三轮?驱动,以更大的勇气和智慧为破解医改这一世界性难题交出更新的?中国式?答卷。