评语:下列发现符合嗜肺军团菌肺炎的诊断:①病人为中年男性,嗜烟酒;②免疫低下;③多系统感染,如头痛,腹泻和镜下血尿;④革兰染色未见优势菌。
病程记录:鉴于上述发现,用抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液,结果阳性。 问题:
115.如何选择治疗军团菌肺炎的药物? 116.这种药物的杀菌机制如何? 117.嗜肺军团菌的自然定居地在哪? 118.嗜肺军团菌能在实验室中培养吗?
119.除了痰液的荧光抗体染色和在特殊琼脂上培养外,嗜肺军团菌肺炎诊断的另一种方法是什么? 120.为什么在革兰染色的涂片中找不到细菌?
主诉:女性,18岁,咽部疼痛3天。 食欲缺乏。病人在儿时曾注射DPT疫苗。
查体:T39℃,BP120/70mmHg,P92次/分,急性病病容。未见皮疹和黄疸。咽部出现猩红、肿胀,左侧扁桃体可见黄色渗出物,未见附着的膜状物。颈部可触及几个肿大的淋巴结,有触痛,无脑膜剌激症。胸部:清晰。腹部肝肋下2cm、有触痛,脾可触及。肠鸣音正常。
实验室检查:血:红细胞压积39%;WBC14,000,分类:分叶核52%,淋巴细胞45%,单核细胞3%;血小板100,000。
问题:
121.你的印象诊断是什么? 122.你要做哪几项微生物学检查?
病程记录:病人去门诊检查。第2天,咽部培养结果为α-溶血性链球菌生长。异嗜性抗体凝集试验阴性。转氨酶为正常水平的2倍。胆红素和碱性磷酸酶正常。WBC16,000,分类:分叶核48%,淋巴细胞50%(3%为非典型),单核细胞2%。
问题:
123.鉴于上述实验结果,你的诊断印象是什么? 124.鉴于你的诊断印象,你将开出怎样的治疗处方?
病程记录:给予阿斯匹林和温热的盐水漱口液。随后2天,患者仍然咽痛,吞咽困难,只能进流质。咽部仍有炎症,肝脾仍可触及,第3天体温由40℃降至38℃,病人开始感觉有所好转。再次血细胞结果:WBC15,000,分叶核45%,淋巴细胞53%(15%为非典型),单核细胞2%。
评语:这是一例典型的传染性症,其主要表现是发热、咽炎和颈部淋巴结肿大,肝脾大亦常见。 问题:
125.该疾病是怎样传播的?
126.该疾病好发于哪个年龄段?为什么?
病史:病人3天前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛,现在症状有所加剧,感觉咽部灼烧,发热,前额痛,
127.异嗜性抗体是什么? 128.能否用细胞培养法诊断?
129.传染单核细胞增多症愈后能获得牢固免疫力吗? 130.有疫苗或药物预防传染性单核细胞增多症吗?
主诉:男性,21岁,高热41℃,休克。