口服降糖药会失效吗

口服降糖药会失效吗

口服降糖药会失效吗?糖尿病专家表示,口服降糖药也会失效的。这主要是针对2型糖尿病患者,见于长期服用磺脲类药物,但一段时间后,药物不起降糖作用了。那么,口服降糖药失效怎么办呢?一起来看看下面的回答。

一、什么是口服降糖药失效?

口服降糖药失效是治疗2型糖尿病过程中经常碰到的问题,主要见于磺脲类药物(如优降糖、达美康等)。根据药物失效的早晚,分为原发性失效和继发性失效。

1、原发性失效当单纯饮食不能有效控制血糖,而需选用一种口服降糖药治疗时,如果这种口服降糖药的剂量已经加大到最大剂量并持续用药2~4周血糖仍不能有效控制,称为原发性失效。口服降糖药的原发性失效的发生率约为百分之几。有时是因毒副作用较重,病人不能忍受而不能使用。2、继发性失效口服降糖药一段时间内能有效控制血糖,其后出现血糖上升,即便将剂量加到最大量仍不能有效控制血糖时(空腹血糖大于10毫摩尔/升),称为继发性失效。此时要仔细检查是否有下列情况饮食管理未能认真执行,服药时间错误,未能坚持服药或服药的剂量不对,所服药物已过有效期或潮解,同时服用其他影响口服降糖药效果的药物或出现应激情况如感染,生其他疾病等,如果有上述情况,就应在去除影响因素后继续观察2~4周才能确定是否为继发性失效。

这种情况,多见于发现糖尿病时病情已处于晚期,胰岛功能严重衰竭者。继发性失效的发生率每年为5%~15%,应用磺脲类药物治疗5年,将有约30%~40%的病友发生继发性失效。

3、假性口服降糖药失效还有一种情况称为”假性口服降糖药失效。有些病友之所以服用足量的磺脲类药物血糖仍控制不好,原因在于饮食控制不严、运动过少、腹泻致使药物吸收不良、药物用法不当、存在应激因素(如感染等)或同时应用对胰岛素有拮抗作用的药物(如激素、利尿剂、避孕药等)等等。此类情况不属于真正的磺脲类药物失效。因为在消除这些干扰因素之后,药效可以重新恢复,故又称”可逆性失效。

二、口服降糖药失效的原因

目前认为长期高血糖对胰岛β-细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β-细胞的过度刺激,导致胰岛分泌功能衰竭(医学上称之为”胰岛素抵抗),是磺脲类药物失效的主要原因。

其次,外周组织对胰岛素的敏感性降低是另外一个重要原因,这在肥胖2型糖尿病患者尤其明显,由于存在严重胰岛素抵抗,因而使磺脲类促胰岛素分泌剂的疗效大打折扣,治疗应首选能改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍、胰岛素增敏剂,此外还要严格控制饮食、减轻体重、增加运动。

第三种情况主要是由于不注意饮食控制,缺乏体育运动,腹泻导致药物吸收不良,药物用法不当,处在应激情况,或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物等。

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