口服降糖药会失效吗

口服降糖药会失效吗

口服降糖药会失效吗？糖尿病专家表示，口服降糖药也会失效的。这主要是针对2型糖尿病患者，见于长期服用磺脲类药物，但一段时间后，药物不起降糖作用了。那么，口服降糖药失效怎么办呢？一起来看看下面的回答。

一、什么是口服降糖药失效？

口服降糖药失效是治疗2型糖尿病过程中经常碰到的问题，主要见于磺脲类药物（如优降糖、达美康等）。根据药物失效的早晚，分为原发性失效和继发性失效。

1、原发性失效当单纯饮食不能有效控制血糖，而需选用一种口服降糖药治疗时，如果这种口服降糖药的剂量已经加大到最大剂量并持续用药2～4周血糖仍不能有效控制，称为原发性失效。口服降糖药的原发性失效的发生率约为百分之几。有时是因毒副作用较重，病人不能忍受而不能使用。2、继发性失效口服降糖药一段时间内能有效控制血糖，其后出现血糖上升，即便将剂量加到最大量仍不能有效控制血糖时（空腹血糖大于10毫摩尔/升），称为继发性失效。此时要仔细检查是否有下列情况饮食管理未能认真执行，服药时间错误，未能坚持服药或服药的剂量不对，所服药物已过有效期或潮解，同时服用其他影响口服降糖药效果的药物或出现应激情况如感染，生其他疾病等，如果有上述情况，就应在去除影响因素后继续观察2～4周才能确定是否为继发性失效。

这种情况，多见于发现糖尿病时病情已处于晚期，胰岛功能严重衰竭者。继发性失效的发生率每年为5%~15%，应用磺脲类药物治疗5年，将有约30%~40%的病友发生继发性失效。

3、假性口服降糖药失效还有一种情况称为”假性口服降糖药失效。有些病友之所以服用足量的磺脲类药物血糖仍控制不好，原因在于饮食控制不严、运动过少、腹泻致使药物吸收不良、药物用法不当、存在应激因素（如感染等）或同时应用对胰岛素有拮抗作用的药物（如激素、利尿剂、避孕药等）等等。此类情况不属于真正的磺脲类药物失效。因为在消除这些干扰因素之后，药效可以重新恢复，故又称”可逆性失效。

二、口服降糖药失效的原因

目前认为长期高血糖对胰岛β-细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β-细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭（医学上称之为”胰岛素抵抗），是磺脲类药物失效的主要原因。

其次，外周组织对胰岛素的敏感性降低是另外一个重要原因，这在肥胖2型糖尿病患者尤其明显，由于存在严重胰岛素抵抗，因而使磺脲类促胰岛素分泌剂的疗效大打折扣，治疗应首选能改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、胰岛素增敏剂，此外还要严格控制饮食、减轻体重、增加运动。

第三种情况主要是由于不注意饮食控制，缺乏体育运动，腹泻导致药物吸收不良，药物用法不当，处在应激情况，或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物等。