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老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展
作者：段阳妹
来源：《新教育时代·教师版》2017年第05期
（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462002）
摘 要：老年股骨颈骨折会在很大程度上损害患者肢体功能，随着年龄的不断增长，骨质疏松、胫骨、股骨小梁异常薄弱等原因均可成为引起老年股骨颈骨折的危险因素。该病不仅会增加老年患者的身心痛苦，还会大大增加患者家庭及社会负担。尽早对患者实施康复护理，有利于显著降低术后并发症，提高治疗效果并改善生活质量。 关键词：康复护理 股骨颈骨折 护理研究进展
股骨颈骨折是临床骨科发生率较高的一种髋部损伤，其在全身骨折中仅排名在挠骨远端骨折之后。股骨颈骨折主要是因为走路过程中跌倒臀部先着地造成的，骨折后患者会出现明显的髋部疼痛、站立或行走受限等临床症状。此类骨折会伴随明显移位现象，再加上这一部位稳定性差，所以临床方面多采用手术方法为患者治疗。由于老年患者机体重要功能均处于减退状态，且存在多种基础疾病，一旦出现股骨颈骨折，极易引起各类并发症。骨折术后最佳康复时期是术后6周-3个月内，若此时予以康复护理指导，不仅可以有效预防并发症，还能进一步提高手术效果[1]。本文旨在分析老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展，现作如下综述。 一、术前康复护理的具体措施
临床大量实践证实[2]，老年股骨颈骨折患者接受手术治疗之前进行股骨颈骨折的宣教指导，可显著提高患者疾病认知能力和治疗依从性。基于此，术前需要对患者进行健康教育，将股骨颈骨折的相关知识、手术治疗的重要价值以及术前需要做哪里准备工作、术后常见并发症及并发症与病情康复之间的关系要详细告诉患者及其家属，帮助其掌握熟手姿势练习的要点和技巧。给予患者充分的理解和尊重，安抚其不良情绪，尽可能帮助其减轻心理压力，增强治愈疾病的勇气和信念，缩短术后患肢功能康复时间。 二、术后康复护理的具体措施 1.心理护理
术后对患者负面情绪进行密切观察，与之保持良好的沟通和交流，鼓励和引导患者勇敢表达出内心所想和困惑，并帮助其及时解答问题，使患者可以充分信赖医护人员，并与其一起分析病情和治疗效果，唤起其对美好生活的向往。与患者家属进行联系，嘱其多探望和关怀家属，与患者一起攻克难关，使其感受到家庭的温暖。依据患者兴趣爱好组织一些娱乐活动，待病情允许时鼓励患者积极参与，以消除其孤独、落寞感。也可通过播放音乐或聊天等方式转移患者注意力，使其看到病情之外的美好事物[3]。
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2.饮食干预
在明确执行医嘱的基础上，由主管护士和营养师共同为患者制定饮食方案，根据患者喜爱的口味及热量需求，选择富含蛋白质、维生素和热量的容易消化的食物，以帮助其储备充足的能力，加快骨痂生长速度，增强体质和抵抗力，以免发生便秘。针对同时存在基础疾病的患者必须严格搭配饮食，高血压患者需要对高盐食物进行控制，糖尿病患者则应避免高糖、高脂肪的食物。
3.疼痛护理干预
术后1-3d内患者可能会出现持续性疼痛，随着病情的不断康复，疼痛症状会逐渐减轻直至消失，但因为老年人群对疼痛的忍耐能力有限，再加上疼痛会对患肢功能产生限制，因此必须实施疼痛护理。护理人员应协助患者正确选择体位，通过科学有效的牵引等改善疼痛症状，明确疼痛原因的情况下，针对重度疼痛者可遵医嘱应用止痛药物。 4.功能康复训练
临床方面对康复训练治疗老年股骨颈骨折进行了很多研究报道。术后第1d给予患者帮助和指导，以实现小腿三头肌、股四头肌被动训练，使其完成屈伸、舒缩膝关节活动的有关练习；术后第2d若患者可耐受疼痛，则鼓励其进行腿部肌肉的绷紧-放松训练，100次/min；术后7d指导其对膝关节进行用力屈、曲练习，同时加强踝关节锻炼，5-6次/d，10-20次/组；术后3-4周后允许患者拄拐下地行走。另有相关研究证实[4]，当患者麻醉消退之后即可进行足趾、踝关节等活动，同时进行等长收缩股四头肌和腘绳肌的训练。在这之后的2-4周内需在重复上述训练的基础上使强度逐渐增加，但关节不可负重。于第4周时协助患者进行坐起训练，并对健肢进行屈膝训练。第5周后进行两手提吊环训练，5min/次，2次/d，逐渐增加负重，直到患肢完全可以单腿负重站立为止。 5.并发症预防及护理
肺部感染与下肢静脉血栓是股骨颈骨折的常见并发症。相关文献指出[4]，术后需要对患者患肢肤色、温度及肿胀程度等进行密切观察，对比患肢和健肢。嘱患者进行有效咳嗽，定时为其扣背和翻身，必要时给予雾化治疗，以免发生肺部感染。做好尾骶部保护措施，防止出现压疮。
6.出院宣教指导
患者符合愈合标准后可允许其出院回家休养。护理人员在患者出院前应叮嘱其坚持功能康复训练，不要过早进行负重，禁止侧卧、盘腿或下地，适度参与适宜的活动，但必须按照循序渐进的原则。发现异常现象要及时回到医院复查，护理人员应保留好患者的微信、电话等，以便及时与患者取得联系，充分了解其康复情况，并对其日常生活进行指导。
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结语
作为临床常见的创伤性疾病，老年股骨颈骨折具有病程长、并发症发生率高等特点，其会对术后患肢功能恢复产生很大的不利影响。早期康复训练通过对患者进行健康宣教、饮食、心理、疼痛护理及并发症预防、功能康复训练等，切实提高了手术治疗效果和生活质量。就目前而言，这种骨折并不需要长时间住院，所以加强出院指导至关重要，其可帮助患者尽快恢复股骨功能，回归正常生活。 参考文献
[1] 吴佩霖，吴耀华.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].当代医学，2013，29（17）：106-107.
[2] 张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症，2014，23（5）：996-997.
[3] 黄海艳，黄梅香.老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展[J].中国保健营养，2016，26（8）：363-364.
[4] 胡莉涓，谢韬，肖佳等.老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展[J].全科护理，2015，06（12）：1067-1069.
[5] 周亚.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响[J].当代医药论丛，2014，13（2）：251-252.