09年杨老师复习 病例分析

位不清可能的诊断是

4.28岁初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,经治疗5日未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。此例最可能的诊断是()

5.孕妇29岁G6P0孕34周,因无痛性阴道流血1小时入院。

入院查体:血压100/70mmHg,心率84次/分,胎位清,LSA,胎心144次/分,有近月经量的阴道流血;B超提示:胎盘位于子宫后壁下段,距宫颈内口2.5cm。 ⑴诊断? ⑵可能的病因? ⑶处理方法

⑷请综合以上资料,为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题,并制定相应的护理措施。

6.28岁已婚妇女,结婚3年未孕,现停经52日,阴道少量流血4日。今晨突发下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压 7/4Kpa。妇科检查:宫颈举痛明显.子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。本病例下列哪项处置恰当() A.立即行刮宫术 B.输液输血,观察病情进展 C.立即行剖腹探查术 D.输液输血同时行剖腹探查术

7.28岁已婚妇女,停经42日,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(+)。 妇科检查宫颈举痛(+),阴道后穹窿饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。

8.27岁已婚妇女,停经78日,阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量医道流血。查血压10/6Kpa,体温38.2℃脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。白细胞总数20.5X10 9 /L,Hb68g/L。

分娩期并发症

1.30岁初产妇,足月临产,产程进展顺利.宫口开全1小时后胎心100次/分,检查胎头在S+2,LOT位,羊水粪染,行手转胎头,低位产钳助产娩出胎儿4000g.随即阴道有活动性新鲜血流出,约200ml,胎盘自娩,检查胎盘胎膜完整,但阴道出血仍多,伴血块约300ml. 1)引起出血的最可能的原因是什么?

2)列出两项护理诊断或合作性问题,并制订护理措施?

2.初孕妇25岁,第一胎,足月妊娠,规律宫缩,1小时急来就诊,阴道检查:宫颈口扩张4cm,宫缩力强。1小时后,产妇用力屏气,检查宫颈口已开全,胎儿顺利娩出后,当即有鲜红色血液流出,5分钟后胎盘自然娩出,检查胎盘胎膜完整,子宫收缩良好,但仍然有持续不断阴道出血,呈鲜红色,检查会阴、阴道无裂伤。根据以上情况请写出 (1)疾病诊断

(2)进一步确诊的方法 (3)列出2个护理诊断 (4)护理措施

3.产妇产后2小时,阴道流血量多伴血块,产妇心慌、头晕、出冷汗。

查体: T37.2℃, Bp90/60mmHg,P110次/分,R20次/分,面色苍白,检查宫底脐上一指,子宫轮廓不清,阴道出血约850ml,胎盘胎膜完整娩出,妇检:阴道及宫颈无裂伤。

4.某初孕妇,足月妊娠,临产后在当地医院住院分娩13小时后,因产程进展缓慢给缩宫素10单位加入5%葡萄糖500ml静脉点滴,2小时后自然破膜,子宫收缩转频而强,产妇表现烦躁不安,小便不能自解,而转入上级医院。入院后检查:产妇呈急性痛苦病容,T37.4℃,P98次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,心肺(一),腹部膨隆,于脐水平处见到缩复环,腹部拒按,子宫下段压痛明显。尿300ml,略呈血性,子宫底剑突下二横指,先露头,半入盆,胎心右下腹闻及 170次/分。肛查:宫口开大4cm,先露-3。

产后并发症

1.一产妇G1P1,3天前自然阴道分娩。经护理评估得到:体温38.2℃,脉搏70次/分,血压100/60mmHg。恶露为浆液性,量中→少,宫底居中、脐下3指、硬。会阴伤口:缝线3针,无红肿,轻微疼痛不适,乳房胀痛,有硬块,

乳头红肿并有裂口。产妇不愿哺乳,要求退奶,新生儿哭闹不休。

根据病例,列举两个主要护理诊断,并提供有效的护理措施

护理诊断:疼痛:与会阴侧切伤口有关。 母乳喂养无效:与乳头皲裂、产妇害怕疼痛不愿哺乳有关。 护理措施:(1)会阴护理:保持会阴清洁卫生,及时更换会阴垫,并估计出血量和恶露量,积极进行会阴部的物理治

疗及坐浴, 促进伤口愈合。(2)宣传母乳喂养的优点,向产妇传授预防和治疗乳头皲裂的方法。

2.产后3天突然畏寒,高热达40°,恶心、呕吐、下腹剧痛,且有压痛、反跳痛、腹肌紧张感。

请列出最可能的医疗诊断,可能的护理诊断及主要措施。

3.某产妇, 28岁,自然分娩,产后3天突然畏寒,高热达40摄氏度,恶心、呕吐,下腹剧痛,有压痛及反跳痛、腹肌紧张感,请列出最可能的医疗诊断,可能的护理诊断及主要护理措施

4.病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露,前来就诊。查体: T38.9℃, Bp140/80mmHg,P108次/分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。

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