更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 85.患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是 A.脑栓塞 B.小脑出血 C.脑叶出血
D.蛛网膜下腔出血 E.壳核出血
86.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是 A.多发性肌炎 B.运动神经元病 C.多发性神经炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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87.短暂性脑缺血发作的特点是
A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C.有后遗症
D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死
88.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是 A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌源性的改变 E.一般伴随肌酶升高
89.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是 A.双上肢无力 B.双下肢无力 C.一侧手无力 D.延髓麻痹 E.假性延髓麻痹
90.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是 A.感觉障碍
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ B.运动障碍 C.跌倒发作 D.视觉障碍 E.痫性发作
二、B型题
提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （91～92共用备选选项） A.无先兆偏头痛 B.偏头痛 C.紧张型头痛 D.低颅压性头痛 E.颅内占位性病变
91.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
92.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑
（93～96共用备选选项） A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
93.光镜下有毛细血管袢呈现\双轨征\
94.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 95.光镜下有钉突形成
96.受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
（97～98共用备选选项） A.结核菌抑菌剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂 D.对结核菌无影响 E.对末梢神经有损害 97.卡那霉素 98.吡嗪酰胺
（99～100共用备选选项）
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ A.S区 B.C区 C.P区 D.X区 E.前S区
99.DNAP的编码区为 100.HBcAg的编码区为
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303内科学中级 相关专业知识答案与解析
1.D 2.B 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.A 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.D 15.B 16.C 17.B 18.B 19.D 20.A 21.E 22.C 23.A 24.D 25.A 26.D
解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。 27.A 28.B 29.B
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 30.D 31.C 32.A 33.C 34.B 35.D 36.B 37.C 38.A 39.C 40.A 41.B 42.B 43.A 44.D 45.B 46.B 47.D 48.E 49.A 50.B 51.C 52.A 53.B 54.A 55.E 56.D 57.C 58.D 59.E 60.A 61.B 62.D 63.B 64.D 65.D 66.B 67.E 68.D 69.A 70.C 71.E
解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。
更多卫生职称免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 72.E 解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。
73.B
解析：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
74.B 75.B 76.C
解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%，若<20%提示预后较差。
77.B
解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。
78.C
解析：腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记，令患者弯腰（保持双腿直立），测量上下两个标记间的距离，增加少于4cm者为阳性。
79.A 80.C
解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。
81.C 82.A
解析：结核病的典型症状及胸片的好发部位。 83.E 84.D 85.B
解析：依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。
86.C 87.B 88.B
解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。 89.C 90.C
解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。
91.B