—一_^—?-———k—o一，、-一_4—-一-
～-_—、 ．该患者的心电图表现为 A B．心房扑动 C．心房颤动．室性心动过速 5 DE．心室颤动．心室扑动 ．应立即给予 A．利多卡因 BC．胺碘酮．同步直流电复律
D．非同步直流电复律 6 E．临时起搏器
心．经上述抢救后，患者心电监护示窦性 动
律，频发室性期前收缩，短阵室性心
过速，此时最恰当的处理为A B．静脉注射毛花苷．静脉注射普罗帕酮C C．静脉注射胺碘酮 D E．同步直流电复律 ．非同步直流电复律（ 电图 男性，7-10题共用题干）
示Ⅱ、Ⅲ、
62岁，心前区痛2小时，心7aVF导联ST弓背向上抬高。 ．目前诊断为 A．急性前间壁心肌梗死
B急性广泛前壁心肌梗死 CD．急性后壁心肌梗死 8 E．急性右室心肌梗死．急性下壁心肌梗死 发绀，．患者突然出现抽搐，意识丧失，全身
血压测不到，处理错误的是心电监护示窦缓，心率A 30 次／分， B．阿托品静脉注射C．多巴胺静脉注射 D．肾上腺素静脉注射 E．异丙基肾上腺素静脉注射
9心率．．胺碘酮静脉注射经上述处理后，12s46次／分，PR心电监护示窦性心律， 间期0.20s，此是心电图诊断为，P波后间歇脱漏QRS波群，QRS< 0. A
B．I度房室传导阻滞
C．Ⅱ度I型房室传导阻滞 D．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞．高度房室传导阻滞 10. E．Ⅲ度房室传导阻滞 处理不恰当的是 AB．抗血小板治疗 ．抗凝治疗
CD ．植入临时起搏器 植入永久起搏器
E 异丙基肾上腺素静脉滴注 参考答案 1.C A16.E 型题11.B 2.B
7.C 3.E 8.D 4.B 9.B 10.B 5.D 12.B 1.D A2 型题 2.B
3.C 4.C 5.B 6.D 7.C 1 ．B11.B A3/A4A 型题 2
．E 3．C 6.C 型题7.D 2.E
3.B 4.E 5.D 答案解析8.E 9.C 10.D A1型题
的禁忌证。 8．D病态窦房结综合征是电复律治疗 地黄应用的最佳指征。 A24．型题C伴有快速性房颤的心力衰竭是洋
心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注 6．D室性心动过速伴低血匪、休克、
不足等症状，应迅速施行同步直流电复律。
患者出现的室性心律失常，可预防室颤 A3/A46．C胺碘酮适用于严重器质性心脏病型题
发生，减少猝死。普罗帕酮也有效，但一般不
用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效，但不能维持窦律，洋地黄对室性心律失常
无效。 缓时不易选用。 8．E
胺碘酮可减慢心率，窦性心动过 窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性 10．D急性下壁心肌梗死早期常出现
心律失常，经积极药物治疗多可恢复，故不宜
植入永久起搏器。____第三节心脏骤停和心脏性猝死，引f，-
1 ．导致心脏骤停的心律失常不常见于A1型题
A．快速性房颤 BC．室性心动过速．室颤
D．窦性静止
2 E．完全性房室传导阻滞 ．心脏性猝死是指 A．急性症状发作后
30分钟内以意识 B ．丧失为特征的心脏原因导致的死亡急性症状发作后1小时内以意识丧 C 失为特征的心脏原因导致的死亡 ．失为特征的心脏原因导致的死亡急性症状发作后6小时内以意识丧 D ．急性症状发作后12小时内以意识 丧失为特征的心脏原因导致的 E 死亡
．急性症状发作后丧失为特征的心脏原因导致的24小时内以意识 3 死亡可．心脏骤停后，大部分患者开始出现不
逆脑损害的时限为A．1-2分钟 BC．．2-3分钟 D．3-44-6分钟分钟 4 ．心肺复苏时，胸外按压的正确部位为E．6～8分钟
AB．胸骨中上1/3交界处 C．胸骨正中．胸骨中下
1/3交界处 5 DE．胸骨左缘3、4肋间 ．心脏骤停时最常见的心律失常是．心尖部
A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动 6 D．心房颤动 ．心肺复苏时，胸外按压的频率应为E．心室颤动
A B．40次／分 C．．6080次／分次／分 7 DE．．lOO次／分 ．心脏骤停时基本生命支持不包括120次／分
A．开通气道 B．口财口人工呼吸 C．气管内插管 8 DE．电除颤．胸外按压 ．心肺复苏时首选药物是 A B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素肾上腺素 D．阿托品 9 ．心肺复苏后的患者，为防止出现脑水E．利多卡因 肿，说法错误的是 A．采用冰帽 B C．甘露醇 D．高压氧治疗．异丙嗪 10 E．酚妥拉明 ．心电图示心室颤动后，应立即A．利多卡因静脉注射 B．肾上腺素静脉注射 C．阿托品静脉注射 A2 DE．安装临时起搏器．电除颤 1心电图示直线，不恰当的治疗为．男性，型题 60岁，突然意识丧失15 分钟， A．静脉注射阿托品 B．静脉注射肾上腺素 C2 D．人工呼吸 E．胸外心脏按压 在清晨漱洗时突然跌倒，呼之不应，心．男，．电复律45岁，扩张型心肌病心衰住院， 音消失，血压为AO，应立即 B．找上级医师C．心电图检查 D．鼻导管供氧E．静脉切开输液 3心电图示．．拳击复律加胸外按压女性，65岁，突然胸痛、 心悸2小时，发室性收缩，短阵室性心动过速，就时V1-V5ST段弓背抬高，伴有频突然出现抽搐，最可能的原因是 A．心房颤动 BC．心室颤动 4 ．完全性房室传导阻滞 D．窦性停搏 肌梗．男性，E．癫痫45 岁，冠心病，陈旧性下壁心率 死，生气后突然晕倒，心电图示心首选的治疗是36次／分，呈室性自主节律，此时应 A．异丙基肾上腺素 B．阿托品 C．利多卡因 5 然意．女性， DE．去甲肾上腺索．肾上腺素 70岁，急性前壁性肌梗死， 苏时可选用下列药物，除外 识丧失，心电监护示室颤，心肺复突 A．肾上腺素 B．利多卡因 CD．胺碘酮．碳酸氢钠 参考答案E．普罗帕酮 1A A17. E 型题A2 2B 8. B 3D 9. E 4.C 10. D 5E 6D 1答案解析．E 垂题 2．E 3．B 4．A 5．E A1型题 奋剂，室颤时可使细颤变为粗颤，以利 8．B肾上腺素是a受体和B受体的兴电除颤。室性颤动、心室停搏或心一电机械 分离均适用，是心肺复苏的主要药物。 室扑动或颤动，心室停搏时无效。 A21．型题E电复律适用于快速心律失常、心 改善心脏的传导功能，适于缓慢室性自 4．A异丙基肾上腺素为p受体兴奋剂， 主节律。 频率作用，心肺复苏时不选用。 5． E普罗帕酮具有负性肌力和负性-A1，312- 第四节高血压型题 1 是．关于高血压定义和分类，说法错误的 A．国际上将收缩压≥140mmHg （或）舒张压≥90mmHg定义为高和 血压 B ．当收缩压和舒张压分属不同分级 时，以较低的级别作为标准 C ．值的儿童血压标准采用不同年龄组血压95%位数，通常低于成人水平 n高血压的分类方法不同，美国JNC7 为20054分法，欧洲指南为年中国高血压指南采用7分法，而6 分法 2 E ．美国JNC7将收缩压120～139/80- ．关于原发性高血压的病因描述，错误 90mmHg定义为高血压前期 的是 A．高血压的遗传可能存在主要基因显 性遗传和多基因关联遗传两种方式 B．摄盐过多导致血压升高主要见于对 盐敏感的人群 C ．每天饮酒量超过209乙醇者高血压 D ．发病率明显升高超重或肥胖是血压升高的重要危险 高 E．精神因素、口服避孕药、因素 OSAS与 3 血压的发生关系密切 ．高血压治疗中降压的目标是 A． 糖尿病及肾病患者-般高血压患者<140/90mmHg<130/80mmHg ， B ．-般高血压患者<135/85mmHg， C ．糖尿病及肾病患者-般高血压患者<130/90mmHg<130/85mmHg ， D ．糖尿病及肾病患者-般商血压患者<125/85mmHg <140/85mmHg， 糖尿病及肾病患者<135/80mmHg 4 E ．糖尿病及肾病患者-般高血压患者<120/80mmHg， 是．关于高血压的发病机制，说法错误的<115/80mmHg A．交感神经系统活性亢进 活 BC．肾性水钠潴留．肾素一血管紧张素一醛固酮系统激 5 D．胰岛素抵抗 ．E不符合恶性或急进型高血压的症状或．迷走神经系统活性亢进 体征的是 A．病情急骤发展，舒张压持续≥ 出 B ．有头痛、视力模糊、眼底出血、渗130mmHg 与 C 和乳头水肿 ．肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿 D ．管型尿
心 E病理上以肾小动脉内膜炎症为特征 6
．预后差，常死于脑卒中、肾衰竭或 ． 力衰竭
包括JNCⅦ选用的六大类降压药物中，不 A.aB.p受体阻滞剂
受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂
D．醛固酮受体阻断剂
7 E．血管紧张素A1受体阻滞剂应．JNCⅦ选用的六大类降压药物中，适
性最广的是 A．利尿剂
BC．．钙通道阻滞剂B受体阻滞剂
-31 3 DE．血管紧张素Ⅱ．血管紧张素转换酶抑制剂A1
第二部分专业综合～
型受体阻滞剂 8
．与顽固性高血压无关的因素是 A．继发性高血压
B．降压治疗方案不合理 C．药物干扰降压作用 9 DE．压力超负荷 ． A符合恶性高血压特征性病理变化的是．胰岛素抵抗
肾入球小动脉玻璃样变性 B．肾小动脉壁纤维素样坏死 C．肾动脉粥样硬化
D．肾小球毛细血管内透明血栓 10. E特男性，．肾小球纤维化45岁，诊断为高血压Ⅱ级，有
征性的诊断标准是A
B．血压不稳定，时高时低 C．有高血压家族史
D．从事脑力劳动，工作压力大 E．收缩压．平常喜咸食，爱吃咸菜
11. 100～l09mmHg
160—l79mmHg或舒张压 在高血压病危险分层中，不应列入的 项目是A
B．男性．长期精神刺激，高交感神经负荷>55岁，女性>65岁
室 CD．吸烟，糖尿病，高脂血症．有靶器官损害证据（ECG
提示左
肥厚，尿蛋白+）
高 E．有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增 12
．关于老年人高血压，说法正确的是等并发症
A．大多数是收缩压和舒张压同时 B ．血压波动小，相对稳定增高
C．较少发生直立性低血压 D．容易发生心力衰竭
13 E．衄管阻力大，多数为高肾素型 ．说法正确的是钙通道阻滞剂降压作用的主要机制， ____ A．负性肌力作用 ，314_
B．降低前负荷 CD．降低后员荷 14 E．减少血容量．减慢心率
．口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作 用为反射性心率加快，在临床用药过 程，一般不首选与其配合使用的药物是
AB．利尿剂．0受体阻滞剂
CD．调降脂药物 ．血管紧张素转换酶抑制剂
15. E．血管紧张素ⅡA1型受体阻
在我国继发性高血压的常见原因是 A．肾性高血压 B嗜铬细胞瘤
C原发醛固酮增多症 16. DE．皮质醇增多症 关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误．妊娠高血压
的是
A．胰岛素抵抗是高血压发病机制的 B ．重要组成部分高胰岛素血症促进收缩压增高，
脉 压增大
C ．约度50%原发性高血压存在不同程 D ．继发性高胰岛素血症使肾脏水、IR 钠 重吸收增加
17. E ．继发性高胰岛素血症促使高交感 A适合用 神经活性．高血压心脏病B受体阻滞剂的情况是
BC．高血压合并支气管哮喘EF<30% 高血压合并窦性心动过缓《
50 D ．高血压合并二度房室传导阻滞次／分)
18 E．中年人，以舒张压升高为主
酶．高血压病治疗中，血管紧张素转换
抑制剂的选用，说法正确的是 AB．适用于高血压并胰岛素抵抗者 ．有肾动脉狭窄者可选用 CD．适应于血Cr>265tanol/L(3．Omg/L) 19 E．一般不需联合用药．可用于妊娠高血压的妇女
副．血管紧张素转换酶抑制剂最突出的
作用是
A．药物性红斑狼疮 B．白细胞减少
CD．胃肠道症状，如恶心、呕吐 20. E．干咳．皮肤过敏
治疗高血压的药物中，循证医学证实 对左室肥厚逆转作用最好的药物是 AB B．利尿剂
C受体阻滞剂 D．钙通道阻滞剂．血管紧张素转换酶抑制剂
21. E 禁用．a受体阻滞剂 ACEI类药物的情况是
AB．高血压 慢性心力衰竭
C．冠心病
D．血肌酐<265ymol/L A2 E．双侧肾动脉狭窄 1149/
．患者王某，男性，型题
58岁，吸烟，血压 绞 109mmHg，合并糖尿病和冠心病（心 痛），请判断该高血压患者的心血管危 险分层是
A.1级，低危组 BC．．12级，中危组 2 DE．．32级，中危组级，极高危组级，极高危组
人院．女性， 60岁，高血压病史多年，本次 压 发现左上腹部血管杂音，药物控制血心血管系统
进 不理想，考虑为肾血管性高血压。为
一步确诊，最有意义的检查是A．分侧肾静脉肾素活性测定 BC．血儿茶酚胺类物质测定 ．静脉肾盂遣影 3 DE．血肾素活性测定．双肾、肾图测定
血压．女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、
多 偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、
白，血 汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍 合 压220/122mmHg
，心率120次／分。 理诊断是
AB．高血压．高血压脑病3级 CD．恶性高血压．高血压危象
4 期血．男性，E．高血压563级极高危组
压波动、血压
岁，高血压病史10年，近190/llOmmHg，心率90 用 次／分，心电图频发室性早搏。如选 药 受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的B
物是
A．维拉帕米 B．卡托普利 C．利尿剂
D．长效钙通道阻滞剂 5 E．美西律
般不．男性，70岁，高血压病史10年，一 出现的检查结果是
AB．蛋白尿．血尿
CD．血肌酐．左室肥厚的l35mmol/L
ECG6 E．CT提示腔隙性脑梗死和UCG结果 ．高血 来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有男性，60岁，体检血压170/lOOmmHg 160/95mmHg 压
家族史，体型肥胖，BP 音。 HR ，
85次／分，心脏听诊无病理性杂_ 如要进一步检查，可不包括的项目是 粥 A.～．即给予冠状动脉造影， 排除冠心病 BC．葡萄糖耐量试验．24h 7 D微量蛋白尿测定 E．肝肾功能和电解质情况 波动．女性，．血脂、血尿酸40岁，高赢压
3年，平时血压 在
145-155/90-95mmHg范围，近半年 尿 出现肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多
等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmoUL，C02 30mmol/L 的诊断是。最可能 A．嗜铬细胞瘤
BC．皮质醇增多症 ．肾动脉狭窄 nE．原发性醛固酮增多症重症肌无力
8烈胸．男性，60岁，高血压病史15 骨后疼痛
年，剧 th，向腹部放射。血压185/ 128mmHg离，最有价值的诊疗手段是。如要排除主动脉夹层分 AB．X线胸部正、侧位片 C．超声心动图D．CT检查 9 升高．女性，E．磁共振体层显像．心导管术
65岁，糖尿病史
10年，血压 2年， 血压l80/120mmHg，心率 80次， 血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高 血压。不宜选用的药物是 AB．利尿剂 ．8
C受体阻滞剂 D．调降脂药物．血管紧张素转换酶抑制剂
10 E.a高，．女性，受体阻滞剂 32岁，妊娠
7月出现血压升
在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，说法错误的是
AB．妊娠前未发现高血压．-般在妊娠晚期出现血压升高
C 。血尿，31 6_
D．蛋白尿、水肿
11. E类男性，．血压有逐渐增高趋势50岁，诊断为恶性高血压。此
高血压的临床特点，除外A B．眼底渗出、视盘水肿C．易致脑卒中易致脑水肿
D．肾功能损害严重 12 E．左室肥厚常见
压病．男性，50岁，糖尿病史5年，高血 复 史
7年，门诊服药，并且稳定，近期 血
诊时做血脂检查，其结果如下，针对
脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的 项目是
A．TC 5. 6mmmol/L BC．．TG 2. Smmmol/L
HDI_-C 1. ImmmoUI。 D．APOA/APOB比值 13. E．LDL-C 3. 6mmmol/L
偏女性，50岁，高血压病史5年，血脂
显 高，近日有间歇性跛行，超声多普勒 疗
示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治
高血压病外，降脂治疗的目标是 A ．TC 5. 72mmmol/L LDL- C 3. 64mmmol/L
B．TC 5. 2mmmoUL LDL C 3. 12mmmol/L
C．TC 6. 24mmmol/L LDL- C 4. 16mmmol/L
D．TC 4. 68mmmoUL LDL- C 2. 6mmmol/L
E B1．血脂降得越低越好 (1～型题
3题共用选项) AB．呋噻米 C．氢氯噻嗪D．哌唑嗪 ．硝普钠 1 E.口受体阻滞剂
．抗高血压时可产生哮喘加重副作用2 ．的是抗高血压时可产生直立性低血压副作
3 用的是
．A3/A4 的是抗高血压时可产生氰化物中毒副作用 型题
心悸、 （女性，1-4题共用题干）35岁，发作性头痛，心慌、
面色苍白、出汗，伴血压升高病史
半，1年每次发作持续
似1—2h发作入院，检查：血压
后缓解。今晨又类心180/120mmHg，率
1128次／分。 ．最可能的诊断是：
AB．皮质醇增多症．高血压病3级极高危组
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛同酮增多症 2 E．B受体亢奋症 ．最有价值的辅助检查是
A.肾动脉造影
B C．双侧肾静脉取血，肾素测定 D．．双肾上腺ACTH兴奋试验CT+血尿生化
3 E．双肾血管超声多普勒
检．在症状发作期间，最有意义的实验室 查是
AB．血、尿皮质醇测定 C．血醛固酮测定 D．血糖持续监测．高血压三项测定 4 ．最彻底的治疗方法是E．尿儿茶酚胺代谢产物
VWA的测定 AB．外科手术治疗．治疗高血压控制血糖
C ．a受体阻断剂十口受体阻断剂联合 D．控制血压ACEI+利尿剂控制血压
E ．单用(5a受体阻断剂控制血压 稍肥 男性，～9题共用题干63)
胖，诊。体查：3
岁，糖尿病史5年，体型天前体检时血压155/85mmHg．来／BP 162/80mmHg，心率80 分， 次5心电图正常范围，血 ．患者目前的诊断是Cr lOOmmol/L。 A．高血压病2 B级 C．临界高血压
D．单纯收缩期高血压 ．作相关检查继发性高血压可能性大， 需进一步 6 虑．高血压小动脉病变，从病理学角度考E．肾性高血压
正确的是A．淀粉样变 BC．空泡样变．脂肪变性 D．玻璃样变 7 E．纤维样变
展，．有关高血压小动脉病变的进行性进
说法错误的是A．小动脉管壁增厚
BC．小动脉管壁的硬度增加
．小动脉管腔进行性狭窄 D．脑小动脉容易产生微动脉瘤 8 ．此患者的处理，说法错误的是E．小动脉弹性增加管腔扩大 查 A．治疗性生活方式改变，完善各项检
B．控制体重
C D．定期门诊，监测血糖、血脂 ．降压选钙通道阻断剂+B受体阻 9 选．如该例的血E ．降压选钙通道阻断剂十利尿剂断剂
Cr达390mmol/L，不宜
用的降压药物是 A．ACEI BD．。受体阻断剂 C．钙通道阻断剂．8受体阻断剂 E．利尿剂 参考答案 1B A19. 15A B 2C 型题 3A
10E 4E 11E 5D 6D 7D 8D 20. D 16. B 17 E 12D 1 8. A 13C 19. 14A E 1D A2型题 21 E
9. D B1 2A 10 3B C 4A 11B 5B 12E 6A 13.D 7.E 8E 1. E 型题
2. C 3. D l. A3/A46.D C 型题 2.D
答案解析 7.E 8.E 3.E 9.A 4.A 5.C 时，以较高的级别作为标准；无论血压 A21．D型题当收缩压和舒张压分属不同分级
水平处于高危组。1、2
或
3级，只要有并发症，均为极致缓慢性心律失常。 4．A B受体阻滞和唯拉帕米合用会导A1 第五节型题1
冠状动脉粥样硬化性心脏病 正．关于动脉粥样硬化的危险因素，说法
确的是A
B．与性别有关，与年龄无关C．被动吸烟不是危险因素．高HDI_-C易患动脉粥样硬化
2 DE．高．LPL(a)LDL-C与动脉粥样硬化关系不大易患动脉粥样硬化 ．动脉粥样硬化斑块的特征性改变是 A R．动脉管腔狭窄动脉管腔狭窄≥50% C．斑块表面的血栓形成≥75% D．斑块表面的血小板聚集 3 E ．受累功脉弹性减弱，脆性增加，3j8-
．动脉粥样硬化发生的独立危险因素是 A B．肥胖
C．争强好胜，性情急躁．西方饮食习惯 D．LPL(a)升高4 E．从事体力活动减少
正．关于动脉粥样硬化累及的血管，说法
确的是 A．最早出现的病变在主动脉后壁和肋 间动脉开口处 BC．肺动脉也常受累．双侧肾动脉、肠系膜动脉
D >冠状 ．以冠状动脉和脑动脉受累最少动脉
E．上肢多于下肢
5．不稳定心绞痛与非ST段抬高的心肌梗
死的主要区别在于
A．是否在安静状态下疼痛 B．疼痛发作是否存在诱因
C．血中心肌梗死标志物升高与否 D．疼痛持续时间≤20min
E．48h内是否多次心绞痛发作 6．动脉粥样硬化的危险因素不包括 A．血脂代谢紊乱
B．精神紧张，生活节奏快 C．高血压 D．吸烟
B．影响凝血功能，APTT延长 C．胃肠道反应强烈
D．部分患者可出现中性粒细胞和血 小板减少
E．不用于肾功能损害者
13．心前区疼痛伴ST段抬高，说法正确 的是
A．心包炎的心前区疼痛，ST段弓背 向下抬高，但一定伴有发热
B．Brugada综合征ST段抬高，必定 有器质性心肌病证据 -引(j～
第二部分专业综合——
C．早期复极综合征ST段抬高，T波 E．巨噬细胞成层并含脂滴
20.关于动脉粥样硬化的描述，说法正确 的是
A．主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B．粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C．脂纹以主动脉前壁多见
D．氧化低密度脂蛋白( oxLDL)具 有细胞毒性
E．粥瘤内胶凉由纤维母细胞产生 21.主动脉粥样硬化最主要的后果是 A．动脉瘤形成 B．脉压增宽 C短促脉
D．动脉夹层分离 血
糖正常，血压120/80mmHg，心率90 次／分。检查意义最大的是 A．动态心电图
B．超声心动图多巴酚丁胺试验 C．超声心动图双嘧达莫试验 D．普萘洛尔试验 E．阿托品试验
5．女性，59岁，高血压病史5年，平时无自
觉症状，X线胸片显示心脏大小正常， 安静心电图正常，动态心电图提示发作
性ST段水平型下降共6次，每次持续 6. 2mmol/L，餐后2h血糖11. Immol/L。 3．该患者到专家门诊咨询其超重问题，经
计算，其标准体重为170 - 105—65kg， 超重15kg，约23%;其体重指数为80/ 1.72—27. 68，结果医生告诉他属肥胖 症。说法正确的是
A．国人标准体重与BMI的标准与西 方国家相同
B．国人：实际体重>20%标准体重； BMI>27者为肥胖症
C．国人：实际体重>10%～20%标准 俸重；BIvfl>24者为肥胖症 D．国人体重超过标准体重10%可认为 7 E．糖尿病及糖耐量异常
正．关于他汀类调脂药物的副作用，说法
确的是
A．主要有皮下出血 B．常见的有致死性肌病 C．以白细胞减少为主
D ．主要有乏力、肌痛、皮疹和胃肠道 E．症状当肝功能损害谷丙转氨酶升高 1倍 8 ． 不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区 即停药
别不包括
A．休息状态下的心绞痛 B.1个月内新发的心绞痛 C．心肌坏死标志物增高
DE.1．发作时有月内疼痛发作的频率、ST段抬高的心绞痛 9 电．关于急性非 时间不同
程度和持续 ST段抬高心肌梗死的心
图诊断，说法错误的是
A ．面对缺血区有普遍≥lmmST段压低 B C．伴有心肌坏死标志物增高
D．始终无病理性 ．再灌注心律失常较Q波出现ST段抬高心肌
10. E ．面对缺血区伴随梗死患者严重
动态改变
ST段压低有T波 关于急性 图诊断，说洼错误的是ST段抬高心肌梗死的心电 背 A．面对坏死区的导联，
ST段呈弓
性 向上抬高B．相应部位梗死
3-6h后出现病理
R
QC．波病理性 Q波的诊断为：振幅≥1/4 一 D．面对坏死区的导联见波；Q波时间≥0. 04s
T波从高耸
倒置等动态变化
11. E．远离坏死区的导联也见ST段抬高 关于抗血小板药物的治疗，说法正确 的是
A ．阿司匹林适应于各种动脉硬化患者
B．服阿司匹林期间，如需外科手术， C 停药7天即可
D．静脉系统血栓形成首选阿司匹林．服阿司匹林常规剂量250毫克，每 E 日一次
12. ．阿司匹林通过环氧化酶抑制TXAI的生成
用，说法正确的是关于抗血小板药物噻氯匹定的毒副作 A．不可以与阿司匹林联用
E ．主要通过阻断交感胺减慢心率，降 高耸常见于V1— 白 D．心前区疼痛，STV2
段抬高，肌钙蛋
白 E 升高属ACS的范围
14.
．心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋 正常的心绞痛不属 变的依据是临床判断冠心病左主干病变或多支病ACS的范围
AB．超声心动图室壁运动不协调．活动平板诱发心绞痛
C ．Holter有症状心肌缺血与无症状 D ．缺血并存ST段压低
≥300mm 心率<120次／分 ，诱发缺血时 15. E．冠状动脉造影
心绞痛含服硝酸甘油，说法正确的是 AB．常于卧位含服．一般含服15min
起效
CD．长期反复应用一般不会有耐药性．产生耐药性后长期对硝酸甘油反 16. E ．无直立性低血压的发生应差
静脉应用硝酸酯类药物，说法正确 的是 A ．硝基、二硝基和单硝基常见硝酸酯类，根据化学结构分三 BC．单硝基静脉起效快 ．
效果也差如一种硝基类耐药，
换另一种类型 nE．硝基类扩血管作用不超过临床上持续24h应用不易出现耐药 17. CGMP的参与作用
NO与 冠心病心绞痛患者应用B受体阻断 剂，说法正确的是
A ．冠心病心绞痛合并严重心功能不全患者可选用
BC．对低血压、哮喘患者可选用．与硝酸酯类合用不孝虑减量问题 ____ D．不需要考虑突然停药后问题 ，320●
18 ． 有关非低心肌收缩力，缓解心绞痛ST段抬高心肌梗死的治疗方 案，相对较理想的是A．硝酸酯类十他汀类十低分子肝素
B ．硝酸酯类十他汀类十低分子肝紊十 C阿司匹林
D．硝酸酯类十他汀类十阿司匹林 ．硝酸酯类肝索十阿司匹林+p受体阻断剂十低分子
19. E ．硝酸酯类+ACEI+低分子肝素十 不包括不稳定斑块与稳定斑块的主要区别点 阿司匹林
AB．不稳定斑块含有较大的脂核．斑块表面较少的平滑肌细胞含量 CD．富含单核细胞，内皮细胞不完整．较薄的纤维帽和大量的组织因子 22. E 冠状动脉粥样硬化最好发的部位是．收缩期血压增高
AB．左总干．左前降支 C D．左旋支 A2 E．右冠脉 1型题．对角支 作．男性，
52岁，近2-3个月来上楼后发
性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关检查， 有关冠心病的诊断，说法正确的是 A． 要手段血管内超声是目前诊断冠心病的主
B．正电子发射断层心肌显像(PEP)是 C ．确诊冠心病的可靠依据冠脉
手段
CT是目前诊断冠心病的主要 DE．．活动平板阳性可确诊冠心病 2 即可诊断为隐匿型冠心病动态心电图记录到无症状心肌缺血
日心．男性，
58岁，诊断为冠心病3年，今 先 绞痛发作，血压150/90mmHg每天清晨睡眠过程中痛醒，，心率90次／分， 作
后做3次心电图，其中一次在疼痛发 后
时V2-Vfi ST段抬高2mm，疼痛缓解
ST段恢复正常，心肌酶值不高。该病 例药物选择是 A．单用硝酸酯类足够
B．8受体阻滞剂
CD．．硝酸酯类十钙通道阻滞剂8受体阻滞剂十钙通道阻滞剂 3 E．硝酸酯类十哌替啶
年，发．男性，55岁，高血压和糖尿病史4 力 作性心前区剧烈疼痛
4h，伴出汗、乏人院，入院后检查BP 140/80mmHg，哕 HR
90次／分，律齐，双肺底少量湿诊 音，心电图见V2-V5 ST段弓背向上， 是
断为急性心肌梗死，首选的治疗方案
A．急性心肌梗死保守治疗 BC．抗心绞痛、抗血小板治疔．低分子肝素十噻氯匹定十阿司匹林 4 DE．立即冠脉搭桥．静脉溶栓治疗
Ⅱ、．女性，35岁，发作性胸闷，心电图见 降 Ⅲ、
avF、V5、V6导联ST段水平下
0. 05mv，活动平板可疑阳性，血脂、 1-3分钟不等，发作时患者无不适，能 照常工作。冠脉造影见左前降支中段 狭窄50%，目前该患者的诊断是 AB．高血压继发．心脏老化心电图改变ST-T改变 CD．冠心病缺血性心肌病型 ．无症状性心肌缺血 6 心电．女性，E．扩张型心肌病 62
血 图
岁，突发心绞痛2h入院，V1-o导联ST段弓背抬高，立即抽 的
查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死 梗死
诊断标准。请示上级医生，认为心肌 的是 可能性大，有关心肌酶值的测定错误
A
肌红蛋白起病峰，24—48h2h升高，12h达高 B ．峰，维持肌钙蛋白起病恢复正常10—3-4h升高， 24h达高 C ．32hCK-MB 4h升高，14天16
—24h达高峰， D．CK恢复正常存在于心肌、 骨骼肌及脑组织， E ．肌红蛋白特异性仅次于肌钙蛋白故特异性不高
(1 患者，男性，～A3/A4 2题共用题干型题 ●321痛～67岁，因)
“劳累后剧烈胸 服8小时
”就诊，疼痛呈压榨样，舌下含硝酸甘油
1 ．患者胸痛最可能原因考虑为2片，疼痛不缓解 A．劳累性心绞痛 B C．变异性心绞痛 2 D．急性心肌梗死 E．急性心肌炎 ．3 患者入院．急性心包炎查体心前区闻及奔马律，胸骨左缘第2小时后突然出现呼吸困难， 、 4
肋间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期 杂音，向心前区传导。患者可能发生 A．急性支气管炎 BC．急性肺梗死 ．急性呼吸衰竭 n E乳头肌功能不全 ．室间隔穿孔(3-6题共用题干 )
身 男性，53岁，长期从事脑力劳动。高
／日。170cm发现高血压
，体重80kg，吸烟30年，1包胆固醇4. 16mmol/L6. 8mmoUL3年，最高180/96mmHg，血 糖 ，TG 2，低密度脂蛋白．Ommol/L，空腹血 标 E ．国人：实际体重是肥胖症
>20%标准体重； ____
准体重4，322-
BMI>24者为肥胖症 效．医生告诉患者应注意以下几个问题，
率最高的是
A B．适当活动，控制体重 C．低钠高钾饮食．减少热量摄入，
预防糖尿病的发生 同 DE．多吃鱼类，少吃肉类，增加植物类．戒烟
5
醇摄人
．目前认为控制血脂的标准最好在好 A．Ch01<12mmol/L，LDL-C越低越
B. 2. 60mmoUL
Chol<4. 68mmol/L, LDL-C< C. 3. 12mmol/L
Chol<5. 2mmol/L, LDL-C< D. Ch01<5. 6mmol/L, LDL-C< 3. 5mmol/L
6 E. Chol<6. Ommol/L, LDL-C< ．首选的调降脂药物是 4．OmmoUL
AB．他汀类．烟酸类 C．贝特类
DE．中草药类．胆酸螯合剂
日发 (7男性，～9题共用题干61岁，心绞痛病史)
3年，近作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶
不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做
冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其
分叉处阻塞
7>90%。
．该例的预后，说法正确的是 A．预后仅次于2支病变 B．预后仅次于3支病交 CD．．预后比其预后应结合左心室射血分数才能3支病变差，-鸯羽．t率>30% 8 E ．其预后视心电稳定性而定决定
发．该例一旦出现心肌梗死，最严重的并 症是A．室性早搏
BC．急性左心衰．原发性室颤 9 DE．心源性休克 ．针对该例，最佳的治疗方案是．室壁瘤的形成
A．严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、
调
脂治疗
B内科治疗十体外反搏治疗 C．心肌激光打孔建立侧支循环 D．PTCA放置支架 E．手术冠状搭桥
(10～12题共用题干)
女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，
突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12 导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q 波，血压85/60mmHg，心率110次／分， D．加用高压氧疗法
E．心肌激光打孔，建立侧支循环 参考答案
A1型题
I.E 2.C 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.E 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.A 17.E 18.B 19.E 20.D
21.A 22.B A2型题
1．C 2.D 3D 4D 5D 6E A3/A4型题
1.C 2.E 3.E 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D A．轻度二尖瓣狭窄无症状者 B．合并中重度二尖瓣关闭不全 C．左房内有血栓
D．急性风湿热期间及其他急性感染 期间
E．二尖瓣重度狭窄并轻度返流
6．单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄造成的 心脏结构改变是 A．左室肥厚 B．右房增大 C．左房增大 D．左室扩大 E．全心扩大
3．患者男性，50岁，有风湿性心脏病二尖
瓣狭窄病史，长期服用地高辛、螺内酯 -325～
和氢氯噻嗪。近来出现恶心、呕吐，看
物体时有黄视、绿视现象，心电图示频
发室性期前收缩二联律，此患者可能 出现
A．低血压 R高血压
征是
A3/A4型题
（1-3题共用题干）
患者女性，40岁，有风湿性关节炎病 史10年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯
血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。
查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心
电图示右室大。
1．此患者可能诊断为
A．风心病主动脉瓣关闭不全 心脏三尖瓣区可闻
双肺呼吸音清，SM2—3/6反流样杂音， 10. 该例目前的诊断应考虑为颈静脉怒张，肝肋下
lcm。 AB．急性下壁心梗并心源性休克．急性下壁心梗并低血压状态 C D．急性下壁、正后壁心梗 11. E．急性下壁、右室心梗 进一步抽血查心肌坏死标志物外，．急性肺栓塞
ECG A需加做的导联是 B．．V7V3R～9 、V4R
C．胸前导联高一肋或低一肋 12 DE升．．．深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及心肌标志物升高，V3R～V5R及V7～aVF 9
V3_5R ST段水平高Imm，处理错误的是心血管系统 A．常规选用硝酸酯类静脉滴注
B C．加快补液，纠正低循环状态D．．补液过程密切注意双肺哕音，24h补液量可达4～6L 音增加应减慢补液速度
如嗲 E ．有条件放置漂流导管，测右房压及 活动 肺毛压以明确诊断，指导治疗 (13 男性，～1563题共用题干岁，高血压病病史)
3年，平板阳性，
血，冠状造影见左冠脉前降支中段Holter提示多次发作性心肌缺 狭70%窄，近日出现心绞痛，人院一周来积极
抗凝、血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，
症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，
ECG后症状缓解，见V5—6ST段抬高，给予相应处理 心ST段恢复正常，12h抽血肌酶值不高。
13.
合并有目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛 A
B．冠状动脉痉挛 C．无相关血管完全堵塞Q性心肌梗死 14. DE．硝酸酯类耐药．合并心功能不全 A.a目前内科治疗过程建议加用药物为
受体阻断剂
B．Ca2+通道阻断剂 CD．．镇痛剂B受体阻断剂 15. E．强心剂
予内科治疗后，病情仍有反复，考虑给
A B．加用体外反搏治疗 C．急性溶栓治疗．有急诊PTCA
加放支架指征 9.E 15.C
10.D 11.E 12.A 13.A 14.B 答案解析 A2型题 通道阻滞剂。 2．D考虑变异性心绞痛，主张合用钙
准体重 A3/A43．E国人实际体重型题 BMl>24者为肥胖症。>20%标准体重；
标高，减少冠心病的发生 4．D冠心病的预防中戒烟的效率最 2～68mmol/L 5．B冠心病血脂的目标值是6倍。
Ommol/L 6．A该例，LDL-C<2. 60mmol/LCh01<4. 。
所以。调脂治疗首先针对LDL-C 4. 16mmol/LLDL-C，TG2. ，首选他汀类。
后比 7
3．支病变差，一年死亡率C冠心病左冠状动脉主干病变预>30%。 旦发生心肌梗死易出现心源性休克。 8．D冠心病左冠状动脉主干病变一 右室心梗。 10.D急性下壁合并右心衰，应考虑
的诊断。 11.E V3R-V5R抬高有助于右室心梗 注，因减步左心回心血量。 12.A
右室心梗不用硝酸酯类静脉滴第六节 1 ．A1心脏瓣膜病 风湿性心脏病最常见受累的瓣膜为二型题
尖瓣，其次是 A．主动脉瓣 B C．三尖瓣 ．二尖瓣 2 D．肺动脉瓣 ．E．静脉瓣
A不易合并胸痛症状的心脏瓣膜疾病是 ．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C ．肺动脉瓣狭窄，324-
3 DE．主动脉瓣关闭不全．三尖瓣关闭不全
．器质性二尖瓣狭窄的特点是 A．舒张早期杂音 BC．无拍击性．无开瓣音
S1 4 DE．左室增大．常有心房颤动 ． 况是不适合行经皮球囊二尖瓣成形术的情
A ．二尖瓣狭窄并重度肺动脉高压不宜 做外科手术者
BC．二尖瓣瓣叶轻、中度钙化．风湿活动
D．合并慢性房颤，心腔内无血栓 5 E ．二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全 ．行经皮球囊二尖瓣成形术
适应证是 (PBMV)的 7 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄不会引起的 临床表现或体征有 AB．呼吸困难和发绀．咳嗽 CD．咯血．声音嘶哑
8 ．单纯二尖瓣狭窄引起心衰的机理是E．水冲脉
AB．左室收缩功能障碍．左室舒张功能障碍 C．左心房压力升高导致肺淤血和右心 D ．右室舒张功能障碍功能不全
9 ．E二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死．以上都是
因是A．咯血
BC．急性肺水肿．肺栓塞 心血管系统 D．肺部感染
lO. E．感染性心内膜炎
风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A B ．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴．胸骨左缘第第二心音减弱或消失3、4肋间有舒张期高
C 调递减型杂音 D．周围血管征．Austin Flint
杂音 11 E ．主动脉瓣关闭不全最重要的体征是．Graham Steell杂音
AB．心前区有开敢拍击音．胸骨左缘第二肋间有连续性机器
隆隆样杂音
CD．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音Graham-Stell杂音 A2 E
．胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音 1脉．男性患者，型题
50岁，先天性二叶式主动
瓣。近37.6℃，1皮肤及黏膜可见出血点，月来低热，体温为37.2 - 来诊 后首先应采取的诊疗措施是A．立刻查风湿系列 BC．先抽血培养．立即应用抗生素 2 D E．行心肌酶检查 体．老年男性，测血压．测定血沉
140/30mmHg，查
胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张 的 期杂音，可触及水冲脉，此患者可能
诊断为
A．二尖瓣狭窄 BC．二尖瓣关闭不全．主动脉瓣狭窄 DE．主动脉瓣关闭不全．三尖瓣关闭不全 Cn．洋地黄中毒 4 E．右心衰左心衰
二尖．患者，女性，35岁，有风湿性心脏病
血 瓣狭窄病史。入院后第三天突然出现心慌、胸闷，咯粉红色泡沫痰，查体：
一心 压心率120/60mmHg，双肺可闻及湿哕音， 音强弱不等。目前应采取的药物是
170次／分，心律绝对不齐，第 AB．镇静剂 C．洋地黄．利尿剂 5 DE．．硝酸酯类 瓣．患者女性，ACEI
35岁，风湿性心脏病二尖 分。
狭窄。心电图示房颤，心率 超声心动图示二尖瓣口面积
150次／1．Ocm2， 二尖瓣重度反流。治疗措施不合理的是
A．应用B_受体阻滞剂 BC．经皮二尖瓣球囊扩张术．二尖瓣置换术 6 D E．应用毛花苷C 舒张．患者，．应用华法林女，26岁，
体检时心尖区发现 音 期杂音，伴第一心音亢进，在第二心
后有开瓣音，考虑A．二尖瓣狭窄 BC．二尖瓣关闭不全 D．三尖瓣狭窄．三尖瓣关闭不全
7 E．主动脉瓣关闭不全
心．患者女性，主动脉瓣重度狭窄，慢性
力衰竭。近 ，曩强●
吸困难，时有心前区疼痛发作。治疗措1月来出现夜间阵发性呼 施不合理的是 AB．洋地黄 C主动脉瓣置换术
D。小剂量利尿剂 E ．酚妥拉明．硝酸酯类药物 B1型题 、 (1-3A．水冲脉题共用选项) B．容易引起咯血
CD．易引起心绞痛．可闻及Graham stell
1 E．颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动杂音
2．与主动脉瓣狭窄相符的症状或体征是 3．与二尖瓣狭窄相符的症状或体征是．与三尖瓣关闭不全相符的症状或体 BC肥厚型心肌病 ．先天性心脏病
2 DE．冠心病．风心病二尖瓣狭窄
．为明确诊断不必要的辅助检查是 AB．血沉．胸部
X线检查 CD．超声心动图．风湿系列 3 E．冠状动脉造影
搏．该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉
对不 短绌，听诊心率156次／分，心律绝 适 齐，第一心音强弱不等。此时最为合
的处置为 AB．静滴多巴胺
．静滴阿托品 C．静推毛花苷C DE．应用呋塞米．应用硝酸甘油 (4—8题共用题干 )
余，查体：双颊绀红，心率 女性，42岁，活动后心悸、胸闷2月 律绝对不规整，
109次／分，心心尖可及隆隆样舒张期杂音，电图示
次／分，心律不齐，P波消失，代之以4QRSf波，频率500 ．最有确诊意义的检查是波群正常。 A．血沉 BC．心脏超声 ．胸部平片 D．心肌酶谱 5 E．冠状动脉造影 ．患者可能的诊断为 A.冠心病心绞痛 ＆支气管炎 CD．心包积液．风心病二尖瓣狭窄
6 ．患者最可能出现的体征为E．风心病主动脉瓣关闭不全
AB．脉搏短绌．水冲脉 C D．奇脉 7 E．交替脉．迟脉 ．心电图诊断为 A．窦性心动过速 BC．房性期前收缩．房性心动过速 8 DE．心房颤动．心房扑动 ．最可能出现的并发症为
A．肺栓塞 B ．脑栓塞
C D．肝功能损伤 E．晕厥．蛋白尿
参考答案 A1型题
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.C 7.E 8.C 9.B10.A 11.E A2型题
1.B 2.E 3.C 4.B 5.B 6.A 7.E B1型题
1．C2.B 3，E A3/A4型题
1.D 2.E 3.C 4.B 5.D D．外科手术治疗
E．抗生素用至最大剂量 A2型题
1_患者男性，20岁，先天性心脏病室间隔
缺损，因“感染性心内膜炎”入院治疗。 入院后第二天突然出现胸痛、咳嗽、咯
血，呼吸困难，此患者可能出现 A．急性左心衰 B．急性心肌梗死 因是 A．贫血 B．严重感染
C．心力衰竭和严重心律失常 D．严重营养不良 E．电解质紊乱
3．关于肥厚型心肌病的说法，不正确的是 A．是以心室舒张期顺应性下降为基本 病理特征的心肌病
B．分为梗阻性和非梗阻性 B．以心衰为主要死亡原因 C．心导管检查示舒张期心室压力曲线 呈早期下降，晚期高原波形
D．右室心肌被纤维脂肪组织所置换， 室壁心肌菲薄 E．既往无心脏病的妊娠期妇女出现呼 吸困难，肝大，水肿等心衰症状 1．扩张型心肌病 2．围生期心肌病
3．致心律失常性右室心肌病 A3/A4型题
E．心包炎
7．针对该患者，措施不合适的是 A．尽早应用大剂量皮质激素
B．卧床休息，进食含维生素和蛋白质 丰富的食物
C．可采用黄苠、辅酶Q等药物治疗 D．极化液 E．利多卡因
8．可能由此并演变而来的疾病是 A．肥厚型心肌病V B．扩张型心肌病 6.A 7.E 8.B A2 答案解析 流，如行经皮二尖瓣球囊扩张术，会使 5．型题B此患者二尖瓣狭窄，伴有重度反
反流更加加重，引发急性左心衰。
●327 Il 衰症状时为外科主动脉瓣置换术的主要 7．
E主动脉瓣狭窄出现心绞痛、心指征，此时应用洋地黄、小剂量利尿剂和硝酸酯
类药物可改善心衰和心绞痛症状，但不应应用动脉扩张剂，以防止血压过低。
A1 第七节感染性心内膜炎型题
1
喘，．感染性心内膜炎患者，突觉胸闷、憋
区 听诊时双肺可闻及大量湿哕音，心尖
音， 可闻及一新出现的粗糙的收缩期杂 此时应尽快
AB．应用呋塞米．加强抗生素的使用
C n．应用多巴胺 2 争取手术治疗 ．E．应用硝酸甘油
正确的是关于感染性心内膜炎血培养的描述不 A． 院第一日每间隔对于未经治疗的亚急性患者应在入共三次
1小时采血1次， B C ．对于应用过抗生素的亚急性患者， ．本病需在体温升高时采血应停药2～7天后采血
D ．1急性患者应在人院后小时采血1次，共取3小时内每隔 开始治疗 3个血标本后 E．每次取静脉血10 - 20ml，同时做需 3 ． 关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原 氧和厌氧培养
量 则不包括A．充分用药，
选用杀菌性药物，大剂 长疗程 B．静脉用药为主，
保持高而稳定的血 C ．药浓度应等到血培养结果阳性、
____ 定的情况下再用药 病原菌确 D．，有血培养结果盾应根据药物敏感程328● E ．度用药
4 针对大多数链球菌的抗生素病原微生物不明时，亚急性者选用
． 生物药物后，感染性心内膜炎患者经充分应用抗微血培养结果仍持续阳性， 此时应考虑A．联合应用抗真菌药
BC．加用免疫增强剂．换用最高级别的抗生素
CD．肺栓塞．胸膜炎 2 ．E 患者女性，．肺部感染 因低热3周人院，诊断为亚急性感染风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 性心内膜炎。不属于的是
IE的周围体征 AB．睑结膜下可见瘀点．指垫出现Osler结节
C．视网膜出现卵圆形出血斑 3 DE．毛细血管搏动征．指甲下线状出血 诊． 患者男性， B．主动脉瓣环处50岁，主动脉瓣关闭不全，
物 断为感染性心内膜炎，则该患者赘生 叶处 最可能附着的部位是 C主动脉瓣心室面
A．主动脉瓣尖处
D．二尖瓣前 E 参考答案 ．室间隔 1 ．A11 A2D 型题 2
．C 3．C 4．B ．C 型题 2
．E 3．C 心血管系统 答案解析 充分使用抗微生物药物血培养持续阳性 Al4．型题B人工瓣膜置换术的适应证为：虽
或反复复发；严重瓣膜反流致心力衰竭；真
菌性心内膜炎；虽充分应用抗微生物药物仍反复发作大动脉栓塞；主动脉瓣受累导致房室
传导阻滞， 心肌或瓣环脓肿需手术引流。 内膜炎时，常可见肺栓塞，出现胸痛、 A21．型题C在有左向右分流的先心病或右心
咳嗽、咯血，呼吸困难。
见于主动脉瓣关闭不全等，二尖瓣狭窄 2．E毛细血管搏动征为周围血管征，不会出现此征。 变瓣口或先天性缺损至低压腔产生高速 3．C赘生物常位于血流从高压腔经病
射流和湍流的下游，主动脉瓣关闭不全时赘
生物最常位于主动脉瓣心室面。A1第八节心肌疾病型题
1 ．
A关于扩张型心肌病的说法不正确的是 ．性减弱超声心动图检查可见室壁运动弥漫
BC．常合并严重的室性心律失常．以心室舒张功能障碍为主 症 DE．伴有慢性心衰者．血栓、栓塞并发．本型心肌病晚期可考虑行心脏移植
的出现率较高，可考虑加用抗凝 2 ． 造成扩张型心肌病患者死亡的主要原 治疗
●329 CD．为常染色体隐性遗传病．应用扩张静脉的药物可加重左心室 第二部分专业综合～
4 E ．超声心动图检查时可见流出道梗阻
SAM现象 ．肥厚型心肌病猝死的原因多为 A B．心力衰竭．电解质紊乱 CD．心律失常．心肌梗死 5 E．肺栓塞
．关于限制型心肌病，描述正确的是 AB．收缩功能障碍．心室充盈受限、舒张容量下降
CD．本病多见于寒带地区 6 ．本病预后良好
．关于心肌炎的描述正确的是E．洋地黄类药物治疗效果好 A．病毒性心肌炎的发病机制主要为体 液免疫反应对心脏结构和功能的伤害 B
C．我国以风湿热引起的心肌炎为主 n．以柯萨奇常规早期应用大剂量糖皮质激素可B组病毒引起者最多见 A2 E 改善病情 ．心功能减退等后遗症本病预后良好，不会遗留心律失常、 1饮白．患者男性，型题
40岁，饮酒史十年，平均 酒
200g/天。近1心 闷、气促。查体：血压年来出现活动后胸
100/60mmHg，律。 界左下扩大，心率110次／分，奔马
X可能的诊断是线胸片示心胸比>55%。此患者最 A B．病毒性心肌炎 ．风湿性心脏病 CD．酒精性心肌病．肥厚型心肌病 2 E．冠心病
病。．患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌
____ 人院后行超声心动图检查左室内有附 壁血栓形成，入院后第，330_
痛腹胀，停止排气排便，无发热。查体2天突然出现腹 脐周都有压痛无反跳痛。腹透可见气 液平。目前最可能出现的情况是 AB．合并急性肠炎 C．并发急性胰腺炎
D．附壁血栓脱落，肠系膜动脉栓塞E．急性胆囊炎 B1．急性阑尾炎 （型题1-3
题共用选项）
关于心肌病的描述相符的是 A ．起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘 可闻及粗糙的收缩期杂音，含服硝酸甘油后杂音增强 每 （患者男性，1～5题共用题干）50岁，有饮酒史
日饮酒量约合乙醇量
10年，史。近125g/日。无其他病难，1年来出现胸闷、气促，呼吸困 超声心动图示左室心腔扩大，
1LVEF： ．该患者最可能的诊断是 A．扩张型心肌病 0.32 B C．酒精性心肌病 D．肥厚型心肌病．限制型心肌病 ==?===?===?===?===_?==__=L=_===l= E．克山病
==_==_2．=l以I血售啄统
6．该患者诊断成立后，应首先注意 ．此时患者最可能的诊断为 A．应用洋地黄 BC．立即戒酒．营养心肌 3 DE．．利尿剂p受体阻滞剂
电．该患者入院后第3天感觉心慌，做心 心
图示窦性心律，频发室性期前收缩，
率 A．毛花苷85次／分，此时应选用C BC．地尔硫卓利多卡因 4 DE．米力农．多巴胺
院．该患者一直食欲不佳，进食量少，入 时
后应用呋塞米后，尿量增加明显，此
最应注意 AB．防止感染．防止低蛋白血症
CD．防止电解质紊乱 5 ．防止低血糖
的．为避免出现上题中的情况，可以采取E．防止酸碱平衡失调
措施是A．加用螺内酯
B．加用抗生素 CD．加用静输白蛋白5%碳酸氢钠
E．高渗糖
（6～10题共用题干）伴 患者男性，20岁，既往体健。腹泻
发热
状。3天后出现乏力、胸闷、头晕等症心电图示窦性心动过速，偶发室性期前
收缩心肌酶谱示
A．扩张型心肌病CK-MB 高于正常值2倍。 B．急性心肌梗死 CD．风湿性心脏病．病毒性心肌炎 CD．限制型心肌病．高血压 9 呈．此患者入院后第E．冠心病
2天出现胸痛，疼痛 区
持续性，与呼吸运动有关，查体心前 能
可闻及粗糙的抓刮样杂音，此患者可
出现的临床情况是A ．肺栓塞 B．乳头肌断裂
lO. CD．急性非特异性心包炎 治疗上题中出现的临床情况的药物最．心脏压塞
好采用 A．非甾体类抗炎药
RC．抗病毒药物抗生素
参考答案 D E．尿激酶．华法林 l. C
1 A2 2. C A1型题 3. C
4. C 5. B 6. A ．C 型题 2 1 ．B1．C B 型题 2
．E 1.B A3/A43．D 6.D 型题
7.A 2.B 8.B9.C 3.C 10.A 4.C 5.A A1 答案解析型题 显性遗传病。 3．C解析：肥厚型心肌病为常染色体
尿，易发生电解质紊乱，尤其是应注意 A3/A44．C解析：患者进食量少加之大量利型题
防止低血钾的发生。
利尿剂，可配合保钾利尿剂螺内酯。 5．A解析：患者应用呋塞米为排钾
炎急性期应用糖皮质激素，有可能使心 7．A解析：目前不主张病毒性心肌 肌炎恶化，并增加死亡率。仅用于伴有全身毒
血症状、心源性休克、严重心力衰竭、危及生命的心律失常等患者，且疗程不宜太长。
第九节心包疾病和心脏损伤 1 A1 ．型题
A急性渗出性心包炎早期的特异体征是．第3心音 B．心音低而遥远 Cn Graham-stell．心包摩擦音杂音 2 ．关于急性心包炎的说法不正确的是E．Austin-flint杂音
肿 AB．以心包膜急性炎症病变为特点．病因以病毒性、结核性、化脓性和
瘤性为多见