消毒隔离制度

一、目的

为加强消毒隔离工作的有效开展，特制定本管理办法。二、范围

本管理制度适用于全院各临床科室（除重点科室）的消毒隔离工作。三、职责（一）人员管理

1、工作人员衣帽整洁，注意个人卫生，着工作服不能进食堂、会议室及离院外出。

2、做好病人的卫生宣教，采取有效的方式，积极宣传消毒隔离知识，防止交叉感染。

3、医务人员严格执行手卫生。

4、配餐员在配餐期间要戴帽子、口罩、围裙等防护用品，指导或协助患者进行手卫生。

（二）环境清洁消毒

l、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒；保持整洁，每日二扫(地面湿扫)，遇污染时立即进行消毒。

2、重点科室部门（如ICU病房、各科重病室、普通保护性隔离病房及儿科病房等处），每日用紫外线照射消毒或空气消毒机消毒60min，每月空气细菌培养1次。

3、治疗室，换药室环境应每日进行清洁消毒，每日用紫外线照射消毒或空气消毒机消毒，每次消毒60分钟，每周终末消毒1次，每月进行空气细菌培养1次。

（三）治疗室、换药室消毒隔离制度

1、布局合理，严格区分清洁区和污染区，并有明显标识。

2、工作人员严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后严格进行手卫生。

3、注射实行“一人一针一筒一带一用一消毒”，注射前后严格进行手卫生；注射、抽血使用一次性针筒，用后立即将注射器和针头分离，针头丢入锐器盒，

注射器丢入分类医疗废物袋，被血液污染的注射器和针头不分离，全部丢入锐器盒，再由专人回收、转运，交有资质的公司集中处理。

4、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后分类放入专用医疗废物袋，由专人回收、转运，交有资质的公司集中处理。

5、无菌持物钳(镊)、罐每周灭菌2次，消毒液的液面在浸泡无菌持物钳的关节轴上2~3cm处或浸至持物钳的三分之一以上。

6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗时应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

7、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用，最好用小包装。

8、溶解不同药物应使用不同注射器。

9、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间最长不超过4h，提倡使用小包装。

10、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整。有专人每天检查，过期物品重新灭菌。

备注：在温度低于25℃，温度低于60%的存放条件下，棉布包装材料,有效期为10～14天，其他环境存放期应为7天；医用一次纸袋有效期为一个月，医用无纺布及一次性医用皱纹纸包装的物品有效期为6个月；纸塑包装袋包装物品有效期为6个月。

11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

（四）病室消毒隔离制度

1、患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次、枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换污衣物。

3、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院，转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

5、对各类监护仪器设备，卫生材料等要定期清洁和消毒。

6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。 7、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。

8、引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30min后排入下水道。 9、治疗室、配餐室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

10、垃圾分类置废物袋内，封闭运送，医用垃圾与生活垃圾必须分开装运。