学而不思则惘，思而不学则殆
生理学课后练习题八：尿的生成与排出
A型题
1．在肾小球滤过中阻碍电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是 A．肾小球毛细血管内皮 B．毛细血管内皮下基膜 C．肾小囊脏层足细胞 D．足细胞足突间裂隙膜 答案：B
解析：肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮、内皮下基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成，三层膜结构表面都有带负电荷的糖蛋白，可阻碍分子直径略小于滤过膜上最小网孔且带负电荷的物质通过，从而构成滤过膜的电学屏障。三层膜结构以内皮下基膜的网孔最小，因而是决定肾小球滤过最主要的机械屏障。
2．生理情况下，肾小球的滤过分数约为 A．10% B．20% C．30% D．40% E．50% 答案：B 解析：肾小球滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。正常成人肾小球滤过率平均为125ml/min，正常人的血浆流量约为660ml/min，因而滤过分数为19%左右。
3．滤过分数是指
A．肾小球滤过率/肾血浆流量 B．肾血浆流量肾血流量 C．肾血流量/肾血浆流量 D．肾小球滤过率/肾血流量 E．肾血流量/心输出量 答案：A
解析：这是个概念问题。滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。
4．下列关于HCO3-在近端小管重吸收的叙述，正确的是 A．人重吸收率约为67% B．以HCO3-的形式重吸收 C．与小管分泌H+相偶联 D．滞后于H+的重吸收 E．与H+的重吸收无关 答案：C
解析：①HCO3-的重吸收在近端小管的比例为80%~90%（A错误）。②近端肾小管上皮细胞通过Na+-H+交换使H+进入小管液，进入小管液中的H+与HCO3-结合形成H2CO3，后者很快生成CO2和H2O。CO2具有高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内。③在细胞
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内，CO2和H2O在碳酸酐酶的作用下重新形成HCO3-，H2CO3又很快解离为H+与HCO3-。④可见，近端小管重吸收HCO3-是以CO2的形式，而不是以HCO3-形式进行的（B错误）；与小管分泌H+相偶联（C正确）；是优先重吸收（D错误）；与H+的重吸收有关。
5．原尿在肾脏被重吸收的比率为 A．67% B．85% C．89% D．95% E．99% 答案：E
解析：两肾每天生成的原尿量为180L，经过肾小管重吸收后，终尿的量为1~2L，故重吸收比例为99%，E对。
6．肾重吸收葡萄糖的部位是 A．近曲小管 B．髓袢细段 C．髓袢升支粗段 D．远曲小管 E．集合管 答案：A 解析：肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆葡萄糖浓度相等；而在肾小管中，除近端小管外，其余各段的小管液和钟尿中几乎不含葡萄糖；在近端小管后半段的小管液中，葡萄糖浓度已明显降低，说明滤液中的葡萄糖在近端小管，尤其是在近端小管前半段被重吸收。故A对。
7．某物质的肾阈是指 A．该物质的最大滤过率 B．该物质的最大重吸收率
C．该物质开始在尿中出现的血浆浓度 D．该物质的最大分泌率 E．该物质的最大分泌能力 答案：C
解析：某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度。参照肾糖阈的概念进行类比，尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈，那么某物质的肾阈就是指该物质开始在尿中出现的血浆浓度，故C对。
8．从肾小球滤出的HCO3-在近端小管重吸收的主要形式是 A．CO2 B．H+ C．HCO3- D．H2CO3 答案：A
解析：肾小管滤液中的HCO3-的重吸收与H+的分泌密切相关。小管液中的HCO3-是水溶性的，不易透过管腔膜而直接进入细胞内，它先与肾小管上皮细胞分泌出的H+结合生成
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H2CO3，，再分解成CO2和H2O。CO2是脂溶性的，很容易通过管腔膜而进入肾小管上皮细胞内，在碳酸酐酶的催化下，使CO2和H2O再重新合成H2CO3，后者进一步解离成H+与HCO3-。HCO3-和Na+一起被转运至细胞间液而重吸收回到血液中。故选A。
9．肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．入胞作用 E．吞噬 答案：C
解析：主动转运是消耗能量的、逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运，上皮细胞内葡萄糖的浓度远远超过肠腔中葡萄糖的浓度，因此肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖是一种耗能过程，这种逆浓度差耗能的转运属于主动转运。
10．肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是 A．近曲小管 B．髓袢升支 C．髓袢降支 D．远曲小管 E．集合管 答案：A
解析：除近端小管前半段能重吸收葡萄糖外，其余肾小管均不能重吸收葡萄糖。
11．刚进入集合管的尿液是 A．低渗的 B．等渗的 C．高渗的
D．低渗或等渗，但不会是高渗的 E．等渗或高渗，但不会是低渗的 答案：D 解析：因为从髓袢升支粗段始，小管液开始稀释，渗透压开始低于血浆，在远曲小管起始段，小管液继续稀释，在远曲小管的远段，若ADH浓度较高时，开始重吸收水，但是因为该段位于肾皮质和外髓部交界处，肾间质中的渗透压较低，所以肾小管中的渗透压不会高于血浆。故而D对。
12．饮大量清水后尿量增多的最主要原因是 A．肾血流量增加 B．肾小球滤过率增加 C．血浆胶体渗透压降低 D．抗利尿激素分泌减少 答案：D
解析：饮大量清水（不是生理盐水）后→血浆晶体渗透压降低→抗利尿激素分泌减少→肾远曲小管和集合管对水的通透性降低→水的重吸收减少→尿量增多，饮大量清水后，血浆胶体