定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题

一、填空题

1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点。 2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用。

3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。

4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。

5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。

6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元；转市外医院住院每次元。

7、大病医疗救助基金按照“ ”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。

8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按

规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后，个人负担超过

以上至补助，至补助 , 元以上的部分不予补助。

9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3%筹集。公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用。

、

和，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工的、退休人员的比例支付。

11、城镇职工基本医疗保险市外特约医院床位费限额为 /天，市内定点医院床位费支付限额为 /天，层流洁净病房、层流病床床

位费限额 / 天，重症监护病房、特殊防护病房床位费费限 /天。

12、我市工伤保险参保范围包括本市以及有雇工的个体工商户的的工作人员。

13、参保人员在本市范围内就医，须持本人到定点医疗机构划卡办理门诊挂号、住院登记和医疗费用结算。

14、统筹年度内，参保人员（不含确认患门诊慢性病的参保人员）在

定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险规定的门诊费用，年累计以上至的部分，由统筹基金按在职职工、退休人员的比例支付。

15、参保人员因疾病诊断或治疗需要，受本市技术和设备条件限制，经院内会诊仍不能解决者，由本市定点（限专科疾病）及时转就诊就医。

16、市医疗保险经办机构和定点单位根据、、、的原则结付城镇职工基本医疗费用。

17、参保人员使用《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》外的药品发生的费用，均不予支付。

18、我市基本医疗保险诊疗服务项目、服务设施范围和支付标准，依照基本医疗保险的不同，执行，共分为甲、乙、丙三类。

19、的参保人员不重复享受。