一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1]
男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S
60%。 强弱不等，P
问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1]
慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[2]
治疗剂量洋地黄的作用是 ( ) A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率 (1分)[3]
左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快
E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)[4]
洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( ) A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺
E、普萘洛尔(心得安) (1分)[5]
急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利
E、普萘洛尔(心得安) (1分)[6]
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( 1 / 14
)
A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水 (1分)[7]
下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( ) A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常
D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变 (1分)[8]
提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉
E、脉细速无力 (1分)[9]
下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高
D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1分)[10]
当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 (1分)[11]
左心衰发展至全心衰时不出现 ( ) A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重 (1分)[12]
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( ) A、肺淤血
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B、正常肺
C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[13]
急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( ) A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤
D、房室传导阻滞 E、房扑 (1分)[14]
心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[15]
心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( ) A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死 (1分)[16]
以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( ) A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 (1分)[17]
ECG：心女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S
室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物 ( ) A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕M D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺 (1分)[18]
图中心电图是 ( ) A、室性心动过速
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