6.伤寒最严重的并发症是: A.肠出血 B.肠穿孔 C.中毒性肝炎 D.支气管炎 E.中毒性心肌炎
7.小儿伤寒特点不正确的是 A.发热以弛张型为多 B.胃肠道症状不明显 C.肝脾肿大较常见 D.易并发支气管炎 E.病死率较低
8.伤寒持续发热和毒血症症状主要是由什么所致？ A.伤寒杆菌在局部繁殖，大量持续侵入血流。 B.迟发型变态反应。
C.伤寒杆菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢。 D.伤寒杆菌在血流中大量繁殖。
E.病灶中单核、巨噬细胞和中性粒细胞释放的内源性致热源。 9.肠出血及肠穿孔常出现在伤寒的哪期？ A.潜伏期 B.初期 C.极期 D.缓解期 E.恢复期
10.典型伤寒的自然病程为 A.1-2周 B.2-3周 C.3-4周 D.4-5周 E.5-6周
11.伤寒确诊的实验室检查是 A.血培养 B.便培养 C.肥达反应
D.末梢血嗜酸细胞计数 E.末梢血白细胞分类计数
12. 女，22岁，持续发热10天，体温39-40℃。脉搏80次/分。腹胀大便稀， 每天2-3次，体检脾肋下2cm，肝
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未及。血常规WBC3.1×10/L N50% L50% E（嗜酸性粒细胞）为0。病原治疗应选： A.氯霉素 B.．青霉素 C．复方新诺明 D．庆大霉素
E．第三代喹诺酮类（伤寒） 13.下例哪一项说法正确？
A．伤寒、付伤寒甲.乙.丙没有共同菌体抗原 B. 伤寒、付伤寒甲没有共同菌体抗原 C．伤寒、付伤寒乙没有共同菌体抗原 D．伤寒、付伤寒丙没有共同菌体抗原 E．以上都不对
14.肥达反应阳性率最高的时期是
A．病前一周 B．病后一周 C．病后二周 D．病后三到四周 E．病后五周
15.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是： A.H抗体 B．O抗体 C．A抗体 D．B抗体 E．Vi抗体
16.预仿伤寒的关健措施是： A．提高人群免疫力 B．切断传播途径 C．控制传达室染源 D．注射疫苗
E．饭前与便后洗手 17.伤寒的潜伏期为： A．2－3天 B．5－7天 C．7－23天 D．23－73天 E．30天
18.对伤寒接触者要进行医学观察： A．3天 B．7天 C．23天 D．73天 E．4天
19.唐××，女，48岁，因发热10天入院，病程中有听力下降， 伴腹胀便秘，入院体温：体温39.5℃，脉搏80
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次/分，血压120/80mmHg，表情淡漠，胸前右见多个充血性皮疹，肝肋下约1.0cm，脾未及。血常规：WBC3.9×10/L，
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中性粒细胞56%，淋巴细胞44%，血色素120g/L，血小板100×10/L，血清丙氨酸转氨酶125U/L，尿常规：蛋白质（±），请问最可能的诊断是： A. 钩端螺旋体病 B．疟疾 C．伤寒
D．病毒性肝炎 E．斑疹伤寒
20.女，27岁。持续发热16天，伴腹胀，便秘，查体：体温39.2 ℃，脉搏84次/分，肝肋下1cm，血象：WBC3.2
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×10/L，N 0.62，L 0.38,经下治疗措施中哪项较为适宜* A．氯霉素加新期的明 B．氟哌酸加硫酸镁口服 C．SMZco加肛管排气
D．氧氟沙星加生理盐水低压灌肠 E．甲亚安青霉素加阿司匹林
二．填空
1.伤寒临床类型分为： 、 、 、 和 。
2.伤寒杆菌具有三种抗原，分别是 、 、 和 。
3.伤寒患者隔离标准是体温正常后 ，或每隔 做粪便培养1次，连续 阴性，可解除隔离。 4.伤寒接触者要进行医学观察 ，副伤寒为 。
三．名词解释 1.复发 2.再燃
流行性脑脊髓膜炎
一.选择题 A型题
1.造成流脑周期性流行的主要因素是： A.流性菌群的变迁 B.流性菌群毒力增加。
C.人群免疫力下降，新的易感者的积累。 D.流行菌群抗原性的变异。 E.气候周期性变化。
2.暴发型流脑败血症发病机制是： A.中毒性心肌炎。
B.外毒素引起的感染休克。
C.双侧肾上腺皮质出血，急性肾上腺皮质功能衰退竭。 D.弥漫性血管内凝血，休克。
E.内毒素引起的感染性休克，循环障碍。 3.治疗暴发型流脑（休克型）首选抗菌药物是： A.磺胺嘧啶。 B.青霉素
C.氨基苄青霉素 D.氯霉素 E.复方新诺明
4.普通型流脑发生皮肤瘀点的病理基础是： A.血管脆性增强
B.血小板减少，凝血因子消耗 C.DIC
D.细菌及内毒素引起的小血管栓塞性炎症 E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
5.脑膜炎双球菌感染以下列哪种形式最为多见： A.上呼吸道感染 B.出血点型感染 C.化脓性脑膜炎 D.败血症
E.无症状带菌状态
6.流脑的主要传播途径是： A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.虫媒传播 D.接触传播 E.经血液传播
7.流脑病人出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大，紧急处理为： A.静脉注射速尿
B.静脉注射20%甘露醇
C.静脉注射地塞米松 D.立即气管切开
E.使用呼吸机人工呼吸 8. 6岁，女孩。发热、头痛、呕吐一半天，于2月20日入院。 体检：急性病容，神志清楚，精神弱，血压10.7/8.0Pa
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（80/60mmHg），颈有抵抗感，眼结膜、皮肤上有出血点及瘀斑，克氏征、布氏征均阴性。白细胞总数25×10/L，中性90%，淋巴10%，脑脊液微混，蛋白1.56g/L，WBC 0.9*10?/L,N 90%,L 10%,糖1.4mmol/L（25mg%），尿蛋白（+），诊断应考虑
A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.败血症
9.关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是： A.又称脑膜炎球菌 B.为革兰阴性双球菌 C.该菌仅存在于人体
D.可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现 E.为兼性需氧菌
10.关于脑膜炎球菌错误的是：
A.在该菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱 B.在体外生活力及抵抗力较强
C.营养要求高，常用巧克力色血平板
D.使用合适的培训基在5%~10%CO2，pH7.4~7.6时最易生长 E.对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加 11.确诊流脑最重要的依据是：
A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高。 B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化 C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变 E.细菌学检查阳性
12.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？ A.血白细胞计数及中性粒细胞多明显增高 B.脑脊液检查是明确诊断的重要方法
C.细菌学检查（包括涂片，细菌培养）是确诊的重要方法 D.血清免疫学检测特异性抗原或抗体，可协助确认 E.鲎溶解试验阴性时，对流脑有辅助诊断价值
13.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施： A.迅速扩充血容量 B.纠正酸中毒 C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗（DIC） E.输入新鲜血
14.4岁男孩，急起发热2天，体温40℃，剧烈头痛，呕吐多次， 体查：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型： A.普通型（脑膜脑炎期） B.暴发休克型 C.暴发脑膜脑炎型 D.暴发混合型 E.慢性败血症型
15.关于流脑的病理解剖错误的是：
A.主要病变在软脑膜、蛛网膜
B.暴发型流脑膜脑炎型主要在脑实质 C.很少造成血管内皮损害 D.常见心肌炎和肺水肿
E.可造成颅底部粘连，出现相应症状
16.对青霉素皮试阴性的患者，流脑病原体治疗首选： A.红霉素静脉滴注 B.氯霉素静脉滴注
C.磺胺药（SMZCO）静脉滴注 D.大剂量青霉素静脉滴注 E.小剂量青霉素静脉滴注
17.流行性脑脊髓膜炎皮疹最多见为： A.玫瑰色斑 B.瘀点瘀班 C.单纯疱疹 D.脓疱疹 E.斑丘疹
二.填空题
1.暴发型流脑休克型病因治疗首选 。
2.在流脑败血症期最具有特征性的表现是 。
3.暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用 。 4.暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，关键的治疗是 。 5.流脑病原治疗的原则是 。
6.头孢噻肟和头孢曲松治疗流脑适用于 。
7.流脑败血症期的主要病变部位是 。脑膜炎期的主要病变部位在 。暴发型脑膜脑炎型病变主要在 。
8.流脑的传染源是 。最重要的传染源是 ，引起流行的是 群。非流行期间最多的带菌菌群是 群。
9.对流脑密切接触者可用 做药物预防。
10.脑膜炎双球菌可存在于患者的 、 、 和 。 11.流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用 和 标本。 12.流脑患者应实行 隔离。
13.对流脑患者采集标本送检时应注意 。
霍 乱
一.选择题 A型题
1.从吐泻物中培养霍乱菌，常用的培养基是 A.高盐培养基 B.肉汤培养基
C.碱性蛋白胨培养基 D.SS培养基
E.伊红美蓝培养基
2.霍乱流行的重要传播途径为 A.食物传播