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[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]
第十二篇 心血管系统
一、A1型题
1、Killip分级，心功能Ⅲ级指 A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压＜70/40mmHg
2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重
3、下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血
4、右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满
B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大
D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水
5、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是 A.立即停用洋地黄
B.出现快速性心律失常可应用苯妥英钠 C.出现快速性心律失常可应用利多卡因
D.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用 E.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用 6、治疗急性心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A.0.3μg/（kg·min） B.0.5μg/（kg·min） C.5μg/（kg·min） D.10μg（kg·min）
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E.20μg/（kg·min） 7、急性肺水肿咳痰的性状是 A.脓性 B.铁锈色 C.棕红色
D.粉红色泡沫样 E.巧克力样
8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 A.利尿剂 B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
9、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律
10、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或新功能不全时，需立即用药，首选 A.普鲁卡因 B.硝普钠 C.西地兰 D.胺碘酮 E.奎尼丁
11、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 A.利尿剂 B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
12、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是 A.频发室性期前收缩 B.二尖瓣腱索断裂 C.一级高血压
D.反复发作的肺栓塞 E.慢性持续性房颤
13、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是
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A.急性心衰可以突然起病
B.急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重 C.急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死 D.急性冠脉综合症是其病因之一 E.急性肺栓塞是其病因之一 14、急性左心衰常见的病因中不包括 A.急性冠脉综合症
B.急性心肌梗死的机械并发症 C.急性肺栓塞 D.高血压危象 E.股骨骨折
15、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗 A.应调整抗心力衰竭治疗 B.加强利尿剂的联合应用
C.加强血管扩张剂的联合应用 D.加强正性肌力药的联合应用 E.加强血液透析的联合治疗
第十二篇 心血管系统
一、A1型题 1、【答案】C
【解析】Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕 Ⅰ级：无心力衰竭征象。
Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（＜50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。
Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。 Ⅳ级：出现心源性休克。 2、【答案】E
【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。
甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。 3、【答案】D
【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。 4、【答案】B
【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张
（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时
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