葛根素为主治疗突发性耳聋29例临床观察
关键词 葛根素 突发性耳聋 临床观察
突发性耳聋（SD）是耳科较为常见的急症之一，起病急，听力一般在数分钟或数小时下降至最低[1]，目前病因尚不十分明确，可能与内耳供血障碍或病毒感染有关。对此，笔者应用葛根素为主治疗29例，取得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
所观察对象为2001年10月至2006年12月我院门诊及住院患者58例（其中男30例，女28例），均符合l997年4月中华医学会耳鼻咽喉科学会制订的突发性耳聋诊断标准[2]，排除伴有糖尿病、高血压、出血性疾病、精神病者。随机分为2组。治疗组29例（30耳）中，男16例，女13例；年龄24~63，平均45．5岁；病程1~15天，平均6天。治疗前的平均听阈为84dB。对照组29例，（31耳）中，男14例，女15例；年龄26~67，平均46岁；病程2~15天，平均5．5天。治疗前的平均听阈为83dB。
2 治疗方法
基础治疗：①低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次。甲钴胺注射液0．5mg肌注，每日1次，或甲钴胺片0．5mg，口服，每日3次；维生素B1片20mg，口服，每日3次。②高压氧（HBO）治疗，每日1次，治疗压力0．1Mpa，进舱后加压至0．02Mpa时换气4~5分钟，吸氧60分钟，加压及减压均为15~20分钟，每日1次，10次为1个疗程，一般治疗1~3个疗程。做高压氧治疗时服用维生素C片0．3g，每日3次；维生素E，0．1，每日3次。对照组再用5％的葡萄糖500ml加复方丹参注射液20ml静滴，每日1次，10日为1个疗程。治疗组以葛根素注射液400mg加入5％的葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次，10日为1个疗程。疗程中每隔5日复查1次听力。
3 疗效观察
3．1 疗效判断标准：按1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制订的突发性耳聋疗效分级标准[2]，痊愈：0．25~4kHz各频率听阈恢复正常，达健耳水平或此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15~30dB。无效：上述频率平均听力提高不足15dB。
3．2 治疗结果：见表1 两组患耳疗效比较，有显著性差异（P<0．05）。
表1 两组患者疗效比较（x±s）
4 体会
突发性耳聋是祖国医学中属于“暴聋”、“厥聋”的范畴，中医关于耳聋的病因记载很多，《医林改错》云：“两耳通脑……耳窍通脑之道路中，若有阻滞，故而突聋”；《古今医统·耳证》曰：“耳聋证，乃气道不通”，并且提出了火闭、气闭、邪闭、窍闭、虚闭“五闭”之说。现代认为，暴聋的发生主要与气血有关，根本原因在于气血失常，耳部脉络不通，气滞血瘀，治疗以活血化瘀、通络开窍为主。葛根有活血化瘀的功效，现代药理学研究证实，葛根素对微循环有明显的改善作用[3]及明显的解痉作用，葛根素通过阻滞β-受体钙拮抗的作用，使血管阻力下降，使全身血管扩张，提高局部微血流量，增加血液供给，改善组织缺血，改善微循环。葛根素还能减少糖分解而使组织氧耗减少，以增强组织细胞的生存活力。与高压氧等治疗结合，能有效改善局部血流灌注和供氧，促进组织代谢及细胞功能的恢复，改善内耳的微循环，从而使听力得到恢复。
5 参考文献
［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：1011-1014.
［2］中华医学会耳鼻咽喉科学会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻喉科杂志，1997,32（2）：72.
［3］王福文，朱燕，胡志力,等.葛根对体内血栓形成及血液流变学的影响［J］.山东医药工业，2003，22（2）：52.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。