16.心脏传导阻滞按发生的部位分为__________、__________、__________和__________°
17.心电图运动负荷试验的运动负荷量分为__________与__________两档°在临床上大多采用__________运动试验°
18.心电图运动试验方法有__________、__________、__________，其中——是目前应用最广的运动负荷试验方法° 四. 问答题
1. 简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期° 2. 期前收缩心电图的共同特点是什么?
3. 何谓阵发性室上性心动过速?其心电图特点是什么? 4. 心房颤动的心电图特点是什么?
5. 心脏传导阻滞按阻滞程度可分为几度?其心电图特点各是什么? 6. 完全性右束支阻滞的心电图表现是什么? 参考答案 一. 选择题 A型选择题
1 D 11 D 21 C 31 E 41 B X型选择题
47 ACE 57 BCD 67 ABD 77 AC 87 BDE 二. 名词解释
1.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联° 2.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通°常指的是它投影在前额面上的心电轴；；
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48 CD 58 ABD 68 ABD 78 AC 88 AC
49 ACD 59 ABD 69 BD 79 ABC 89 ACD
50 ABE 60 ACD 70 BE 80 ACE
51 ABD 61 ABE 71 BCD 81 ABC
52 ABD 62 ABE 72 ABC 82 ABC
53 BCD 63 BCD 73 AD 83 ABD
54 AC 64 ABE 74 AC 84 ABD
55 ABC 65 ABE 75 ABC 85 ABD
56 ACD 66 ABC 76 AB 86 ABC
2 D 12 B 22 D 32 D 42 D
3 B 13 E 23 D 33 A 43 C
4 D 14 D 24 E 34 D 44 A
5 C 15 D 25 D 35 C 45 D
6 D 16 D 26 C 36 D 46 B
7 E 17 E 27 E 37 D
8 E 18 E 28 E 38 D
9 C 19 D 29 C 39 C
10 B 20 B 30 E 40 D
3.低电压：六个肢体导联的QRS披群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.5rev，六个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.8rev，称为低电压°
4.异常Q波：Q波的时间≥0.04S；振幅≥同导联中R波的1／4，称为异常Q波° 5.逆行P波：P波在I、H、aVF、导联倒量，在aVR导联直立，称为逆行P波° 6.肺型P波：P波尖而高耸，其振幅≥0.2Stay，称“肺型P波”° 7.冠状T波：倒置深尖，双肢对称的T波称之为“冠状T波”° 8.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律°
9.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰°
10.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动° 三. 填空题
1. 标准导联I、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 2. 左腿；右臂 3. 左腋前线V4水平处 4. 0.04s；0.1mv
5. 目测法；振幅法(作图法)；查表法
6. 心房开始除极至心室开始除极；0.12～0.20s 7. 心房除极；心室肌除极；心室快速复极时
8. 心室肌除极和复极全过程所需的时间；0.32—0.44s 9. 0.12s；0.25mv
10. 2.5mv；4.0mv(男)或3.5mv(女)；1.5mv；1.2mv；2.0mv；2.5mv； 11. ≥1；≤1；≥1
12. 缺血型；损伤型；坏死型 13. V7；V8；V9；V1；V2
14. 房性；交界性；室性期前收缩；室性期前收缩 15. 160～250；140～200
16. 窦房阻滞；房内阻滞；房室传导阻滞；室内阻滞 17. 极量；亚极量；亚极量
18. Master二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；平板运动试验 四. 问答题
1．发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程°
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连° 急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深°
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅° 陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失°
2．期前收缩共同的心电图特点是：(1)提前出现的一个异位节律；(2)常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇°
3．阵发性房性与交界性心动过速，常因异位P'或逆行P'波不易辨别．故将两者统称为室上性心动过速°心电图特点是：(1)发作时有突发、突止的特点；(2)频率一般在160～250次／min；(3)节律快而规则；(4)QRS形态一般正常°
4．心房颤动的心电图特点是：(1)P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，以V1导联最为明显；(2)
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心房颤动波的频率为350—600次／min；(3)心室律绝对不规则；(4)QRS波一般不增宽°
5．心脏传导阻滞安阻滞程度可分为三度，心电图特点分别是：一度为传导延缓，但每一次激动都能下传，如一度房室传导阻滞表现为P—R间期延长；二度为部分机动传导发生中断，如二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱漏；三度为传导完全中断，如三度房室传导阻滞时，P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率°在阻滞部位以下的起搏点就会发放激动，出现交界性异搏心律或室性异搏心律°
6．完全性右束支阻滞的心电图表现：(1)QRS波≥0．12s；(2)Vl或V：导联QRS呈rsR'型或M型波；I、V5、V6导联S波宽钝而有切迹；aVR导联呈QR型．其R波宽而有切迹；(3)V：导联室壁激动时间>O．05g；(4)V，、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反°
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