基础护理学试题及答案

35.选用0.1%醋酸溶液进行漱口适用于下列哪种细菌感染(D ) A、霉菌 B、革兰阴性菌 C、肺炎双球菌 D、铜绿假单胞菌 36.为昏迷病人进行口腔护理操作中错误的是(A ) A、张口器从门齿之间放入 B、棉球少蘸漱口液

C、用止血钳夹紧棉球,每棉球限用1次 D、口腔干裂可涂液体石蜡 37.口腔护理操作方法下列哪项不对( C)

A、协助病员侧卧或头偏向一侧 B、弯盘置于病员口角旁

C、先擦舌面及硬腭部,再擦牙齿各面 D、先擦牙齿各面,再擦舌面及腭面 38.为昏迷病员作口腔护理,哪种物品是不可用的(D ) A、石蜡油 B、压舌板 C、弯细管钳 D、吸水管

39.为病儿做口腔护理时,发现在第二臼齿颊管粘膜部有针头大小白斑,外周有红晕,常为D: A、鹅口疮 B、口腔炎 C、麻疹早期 D、水痘 40.活动性假牙的护理,以下哪项是错误的(D ) A取下假牙用冷水刷洗 B暂时不用,浸入清水中保存 C、每日换清水一次 D、定期煮沸消毒一次 41.为昏迷病员口腔护理禁忌(C )

A、头偏向一侧 B、用张口器 C、漱口 D、用血管钳夹紧棉球擦拭

42.有一病员住院期间应用抗生素达3个月,其口腔粘膜出现创面可考虑为(B ) A、病毒感染 B、霉菌感染 C、个人卫生差 D、口腔白斑病

43.某患者,女25岁,诊断为血小板减少性紫癜,检查唇和口腔粘膜散在瘀血点,轻触牙龈出血。该患者口腔护理应特别注意(A ) A、动作轻稳勿损伤粘膜 B、夹紧棉球防止遗留口腔 C蘸水不可过湿,以防呛咳 D擦拭时勿触及咽部以免恶心 44.下列梳头发的目的哪项不确切(D )

A、刺激头皮的血液循环B、增进上皮细胞的代谢C、去除污垢和脱落的头发D、预防感冒 45.灭头虱的方法中,下列哪项没有必要(D )

A、用纱布蘸百部酊、按顺序擦遍头发 B、反复揉搓头发10min C、24h后用篦子篦去死虱,洗头 D、梳子和篦子去清洗后消毒 46.50%乙醇浸30%含酸百部酊配制正确的是(A )

A、百部酊30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1ml B、百部酊30g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml C、百部酊30g+50%乙醇50ml+100%乙酸10ml D、百部酊30g+25%乙醇100ml+100%乙酸10ml

47.某病员,女58岁,因股骨骨折行牵引已4周,护士为其付上洗发过程中,病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗,护士

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应立即(D )

A加快操作完成洗发 B边洗发边通知医生 C鼓励病人坚持片刻即洗完 D停止操作让病人平卧 48.下列哪项不是晨间护理的内容(D )

A、协助病人排便、洗脸梳头B、口腔护理C、整理床铺、检查皮肤受压情况D、冲洗会阴 49.为危重病人晨间护理时应特别注意的是(D )

A、床单是否清洁干燥 B、体位是否合适 C、面、手是否清洁D、局部皮肤受压情况 50.危重病人最佳的晨间护理程式序是(D )

A口腔护理→皮肤护理→给予大小便器→扫床或换床单 B口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单→给予大小便器 C给予大小便器→扫床或换床单→口腔护理→皮肤护理 D给予大小便器→口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单 51.晚间护理的内容不包括(D )

A、口腔护理 B洗脸、手C、擦背部、臀部D、梳头

二、名词解释: 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。 三、填空:

1压疮发生的原因是(压力因素、营养状况、潮湿、年龄)。

2完整的皮肤具有(保护机体、调节体温、吸收、分泌、)、排泄及(感觉)等功能。

3 经常(翻身)是卧床病人最简单而有效的解除(压力)的方法。即使相当小的压力,如果时间过长,也可阻碍(血液循环)而导致(组织损伤),故仍须经常更换卧位。一般每(2h)小时翻身一次,必要时每(30min)翻身一次。病人在各种卧位时,应采用(软枕)或其它设施架空(骨突处),支持身体空隙处。

4 保持病人(皮肤)和(床单)的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤(2)次。对瘫痪的肢体部位禁忌用(刺激性强)的清洁剂,同时不可用力擦拭,防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、国窝、腹股沟等,可使用(爽身粉);对大小便失禁者,应及时擦洗,及时更换,局部可涂(凡士林)软膏,以保护、润滑皮肤。

5对易出现压疮的病人应给予(高热量)(高蛋白)(高维生素)饮食,保证正氮平衡,促进创面愈合。维生素C及(锌)在伤口的愈合中起着很重要的作用,应给予补充。水肿病人应限制(水)和(盐)的摄入,脱水的病人应及时补充水和(电解质)。 四、简答:

1简述压疮的好发部位?

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同,受压点不同,则好发部位亦不同。

仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

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侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。 俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位:坐骨结节。

2简述预防压疮的主要措施?

(1)避免局部长时间受压①应鼓励和协助病人翻身变换卧位,一般不超过4小时,床头放置翻身记录卡,并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀,从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。③对使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫应松软适度,并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况,以及病人的反应。 (2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激:①保持皮肤清洁干燥②不可使用破损的便盆,以防止擦伤皮肤。(3)增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。 3 口腔护理的目的是什么?

(1)保持口腔的清洁、湿润,使病人舒适,预防口腔感染等并发症。 (2)防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。

(3)观察口腔黏膜和舌苔的变化,特殊的口腔气味,提供病情的动态信息 4为什么长期卧床的病人易发生压疮?

长期卧床病人因长时间不改变体位,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生营养不良,再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦,如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦,使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。5为什么要进行口腔护理?口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要,因许多病原微生物是通过口腔进入体内的。口腔中经常存在有大量的正常和致病的菌群,正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的,当人处于疾病状态时,机体的防御功能下降,有的病人还会出现进食及饮水障碍,在此情况下,口腔内的细菌大量繁殖,导致口腔卫生不洁甚至出现口腔疾病。口腔出现健康问题时往往会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的并发症。同时,口臭等还会产生一定的社交心理障碍。

6 压疮分几期?各期的临床表现及如何护理?

第一期 瘀血红润期 局部皮肤受压或潮湿后,出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。

护理:应加强护理措施,除去致病原因,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

第二期 炎性浸润期 受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因

水肿而变薄,可出现水泡,此期极易破溃。破溃后,可显示潮湿红润的疮面。

护理:应保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,有水泡时,未破坏的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪区表皮,然后涂消毒液,用无菌敷料包扎。

第三期 浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大,破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,

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病人感觉疼痛加重。

护理:应尽量保持局部清洁、干燥,以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面,每日1~2次,每次10~15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡,应以无菌棉球轻轻挤压使之排除,再以无菌敷料覆盖其上,1~2天更换一次,直到疮面愈合为止。

第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入血易引起败血症,造成全身感染。

护理:应清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时,轻者可用无菌等渗盐水或1:5000呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。 7口腔护理中,护士有那些职责?

①评估病人的口腔②病人的教育③协助病人做自我口腔护理④为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。 8晨间护理的内容包括那些?

1)对于不能离床活动的、病情较轻的病人,应鼓励其自行洗漱,护士可用消毒毛巾湿式扫床,根据清洁程度,更换床单,整理好床单位(2)对于病情较重,不能离床活动的病人,如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者,护士应协助其完成晨间护理,其内容包括:①协助病人排便,帮助作好生活护理,协助翻身并按摩骨隆突处。②按需要更换衣服和床单,整理好床铺。③了解一夜睡眠情况及有无病情变化,给予必要的心理护理。④根据室温适当开窗通风,保持病房内空气新鲜。 9晚间护理的内容包括那些?

(1)协助病人作好生活护理,较重的病人给予作好生活护理,检查身体受压情况,必要时给予按摩受压部位。根据情况更换衣服和床单,整理床铺。协助排便。

(2)保持病室安静,空气流通,减少噪音,调节光亮及室温,根据情况增减盖被,创造良好的睡眠环境。

(3)在执行各种护理操作时,动作应轻柔,不可穿响声太大的鞋。巡视病房时,开关门要轻。了解病人睡眠情况,对于睡眠不佳的病人按失眠病人给予护理。

10常用的漱口溶液有哪几种?其适应症?

1~3%过氧化氢溶液:适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。

1~4%碳酸氢钠溶液:适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。 0.02%洗必泰溶液:广谱抗菌,对铜绿假单胞菌也有作用。 0.02%呋喃西林溶液:广谱抗菌,对革兰氏阴性及阳性菌均有效。 0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染。 11发生压疮的危险人群包括那些?

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